Syndrome de la douleur myofasciale (SDM)

Le syndrome de la douleur myofasciale (SDM) se caractérise par une douleur musculaire régionale aiguë ou chronique associée à une ou plusieurs régions douloureuses restreintes (points gâchettes) au sein des bandes musculaires tendues.

• également associé à une raideur et à une réaction de contraction locale lorsqu'il est stimulé par une pression digitale ou au cours d'une piqûre localisée générant une douleur locale ou référée.
  
  
• les personnes souffrant de douleurs régionales présentent une prévalence élevée de MPS
  • des études menées dans des centres de traitement de la douleur et des cliniques de différentes spécialités ont montré une prévalence allant de 30 % à 93 % chez les patients se plaignant de douleurs régionales
  • une forte prévalence de la SMP chez les personnes d'âge mûr, en pleine activité, et chez les femmes
  • le trapèze, le releveur de l'omoplate, l'infra-épineux et les scalènes sont les zones les plus fréquemment touchées par le SDPM.
    
    
• un certain nombre de facteurs de causalité associés au SDPM ont été suggérés, tels que :
  • une surcharge physique aiguë,
  • l'impulsion de la douleur profonde,
  • tension émotionnelle,
  • habitudes posturales,
  • fatigue,
  • hypovitaminose,
  • infections,
  • l'inactivité physique,
  • une mauvaise condition physique,
  • microtraumatismes musculo-squelettiques répétitifs et traumatismes
    
    
• le diagnostic de MPS repose sur
  • l'exclusion d'autres causes de douleur musculaire régionale
  • l'identification des points gâchettes dans la bande tendue par la palpation des nodules sensibles, la réaction de contraction locale et les schémas spécifiques de renvoi de la douleur associés à chaque point gâchette.
    
    
• Traitement
  • Le traitement de la SPM consiste à inactiver les zones gâchettes et à rompre le cercle vicieux douleur-spasme-douleur.
  • comprend également la réassurance (éducation du patient, auto-prise en charge et thérapie comportementale), la physiothérapie (ultrasons, mégapulsion, thérapie au laser de faible niveau, exercices de chaleur, biofeedback, technique de pulvérisation et d'étirement), l'acupuncture, l'aiguillage à sec, les injections d'anesthésiques, la thérapie médicamenteuse et les traitements combinés.
  • les médicaments utilisés pour traiter le SPM comprennent les analgésiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les relaxants musculaires et les antidépresseurs tricycliques.

Pour les conseils du NICE concernant la prise en charge de la douleur chronique (douleur qui dure plus de 3 mois), voir l'article en lien.

Référence :

• Ernberg M. The physiopathological mechanisms behind chronic myofacial pain. Lakartidningen 2002;99(32-33):3206-10.
• Esenyel M, Caglar N, Aldemir T. Treatment of Myofascial Pain. Lippincott Williams & Wilkins 2000;79(1):48-52
• Bron C, Wensing M, Franssen JL, Oostendorp RA. Treatment of myofascial trigger points in common shoulder disorders by physical therapy : a randomized controlled trial . BMC Musculoskeletal Disorders 2007;5(8):107