La douleur myofasciale est une cause majeure de douleur musculo-squelettique
- décrite comme une douleur provenant de points gâchettes qui sont des zones focales et sensibles à l'intérieur d'une bande tendue de muscle squelettique qui peut produire une douleur, une vasoconstriction ou une vasodilatation dans une région éloignée, soit par une pression locale, soit spontanément.
- Connu sous le nom de "phénomène des zones gâchettes".
- de multiples facteurs déclencheurs ont été suggérés, notamment
- les traumatismes,
- une mauvaise posture,
- la dégénérescence,
- la compression des racines nerveuses,
- les déficiences endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles,
- infection chronique,
- le stress émotionnel et psychologique,
- et les troubles du sommeil
La douleur myofasciale est un grand imitateur et, dans les membres inférieurs, elle peut se manifester par une douleur à la hanche ou au genou.
- d'autres pathologies telles que l'infection, les fractures, les tumeurs malignes et les lésions neurologiques doivent être exclues.
Les douleurs myofasciales provenant de l'iliopsoas, du piriforme, du tenseur du fascia lata, du pectiné, du quadriceps et du sartorius peuvent être dirigées vers l'aine ou la cuisse.
- les patients souffrant de douleurs myofasciales peuvent présenter une asymétrie de leur posture et de leur démarche en raison de la douleur et de l'oppression musculaires
- le principal résultat de l'examen est une sensibilité à la palpation du muscle concerné
- une réaction de contraction locale peut être provoquée par la palpation ou l'aiguilletage du point gâchette (1).
Les examens radiologiques ne sont utiles que pour exclure d'autres causes de douleur.
- la douleur myofasciale elle-même n'est révélée par aucun examen
- les injections musculaires spécifiques de petites quantités d'anesthésique local, guidées par ultrasons, sont utiles au diagnostic.
Traitement
- principalement une analgésie simple telle que le paracétamol, les AINS ou l'analgésie opioïde, en fonction de l'intensité de la douleur
- les modalités de la physiothérapie comprennent le massage, l'échographie, l'acupuncture, la stimulation électrique transcutanée des nerfs et l'application de glace et/ou de chaleur
- en cas d'échec des traitements non invasifs, il peut être nécessaire de procéder à des injections dans les zones gâchettes
- les options comprennent l'utilisation d'anesthésiques locaux, de corticostéroïdes, d'aiguilles sèches ou de toxine botulique.
Référence :
- 1) Yap EC. Myofascial pain e an overview. Ann Acad Med Singapore 2007 ; 36 : 43-8.