Principes de gestion

• chaque trouble discret du membre supérieur est pris en charge médicalement selon les principes conventionnels. Les options comprennent
  • des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques
  • dans de nombreux cas, l'injection locale de corticostéroïdes, la physiothérapie, la chaleur locale ou les ultrasons pulsés, les attelles et, parfois, la décompression ou la libération chirurgicale.
• le pronostic varie en fonction du diagnostic et de la prise en charge
  • de la ténosynovite aiguë floride (qui se résorbe rapidement si l'on se repose bien) à l'épicondylite (dont on dit qu'elle se résorbe en 8 à 12 mois, mais qui dure souvent plus longtemps) et à la capsulite adhésive (qui dure en général de 12 à 18 mois).
• les conseils à donner en matière de repos, de rééducation et d'adaptation professionnelle
  • les mesures traditionnellement conseillées pour favoriser un retour planifié au travail (ainsi que la prévention primaire) comprennent :
    • (i) la rotation des tâches, l'élargissement des tâches, le travail à temps partiel ou le changement temporaire d'emploi - afin de fournir un répit par rapport à un travail impliquant une utilisation monotone et répétitive des mêmes muscles et tendons ;
    • (ii) des pauses "adéquates" (souvent conseillées comme alternative au point (i), bien qu'il existe peu d'informations sur la durée de la pause) ;
    • (iii) l'optimisation des tâches - c'est-à-dire demander à l'employeur et au travailleur de réfléchir à la conception et au choix de l'équipement, des outils, de l'organisation du travail et de la planification/du débit des tâches (Souvent, il suffit d'un peu de réflexion pour réduire l'effort de travail et éviter les postures de travail indésirables. Le site web du HSE fournit des lignes directrices utiles - voir www.hse.gov.uk) ;
    • (iv) un examen de la formation - pour s'assurer, également, que les meilleures pratiques de travail sont suivies ;
    • (v) un redéploiement permanent - si les cas s'avèrent récalcitrants ou récurrents, et si le lien avec l'activité professionnelle inévitable semble très fort
• de nombreuses parties conseillent également le repos de toutes les activités professionnelles comme mesure temporaire immédiate pendant que les plans d'emploi mentionnés ci-dessus sont élaborés
  • les conseils semblent appropriés pour les troubles discrets du membre supérieur, où la pathologie et l'inflammation aiguë sont évidentes, mais ils sont moins sûrs en ce qui concerne les plaintes non spécifiques
  • pour les lombalgies non spécifiques
    • des essais contrôlés randomisés ont montré que les patients s'en sortent mieux s'ils sont encouragés à rester actifs dans les limites de la douleur, plutôt qu'à se reposer strictement.

Référence :

• (1) ARC (octobre 2006). Work-Related Disorders of the Upper Limb (Troubles du membre supérieur liés au travail).