Ténosynovite (fléchisseur de la main)

Il s'agit d'une cause de raideur et de douleur dans la main, qui tend à affecter un ou plusieurs doigts (1).

Elle est due à une inflammation des gaines tendineuses, qui peut être détectée à l'examen par un épaississement de la paume. Il peut y avoir une sensibilité et un gonflement qui peuvent s'étendre jusqu'au poignet et sur les phalanges proximales. La flexion active du doigt affecté peut être réduite alors que la flexion passive est préservée.

Cette affection ne doit pas être confondue avec la contracture de Dupuytren, qui se caractérise également par un épaississement de la paume, mais qui n'entraîne normalement aucune douleur.

La ténosynovite de la main peut être due à des causes infectieuses ou non infectieuses, telles que des causes idiopathiques, de surmenage et auto-immunes (2) :

• surmenage
  • des mouvements répétés peuvent entraîner une inflammation de la gaine synoviale qui se traduit par une lésion ou un syndrome de surmenage de la gaine synoviale
    • l'irritation répétitive de la gaine synoviale provoque une ténosynovite
• auto-immune
  • la ténosynovite est observée à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) chez 87 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde
  • l'arthrite psoriasique est également une affection auto-immune fréquente qui est communément associée à la ténosynovite
• Les causes infectieuses peuvent résulter d'une contamination par blessure directe ou d'une propagation à partir des tissus mous infectés situés à proximité.
  • Les organismes les plus fréquemment responsables sont les suivants le staphylocoque doré (40 à 75 %), suivi par le staphylocoque doré MRSA (29%)
  • les morsures humaines peuvent entraîner l'injection de bactéries cutanées courantes telles que Staphylococcus epidermidisStaphylococcus epidermidis, bêta-hémolytique streptocoque, Pseudomonas aeruginosaet Eikinella dans la gaine du tendon
    • Pasturella multocida l'infection est également observée dans les morsures d'animaux
• idiopathique
  • l'affection peut également être idiopathique sans qu'aucune cause connue n'ait été établie pour son développement.

Référence

1. Adams JE, Habbu R. Tendinopathies de la main et du poignet. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec;23(12):741-50.
2. Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Tenosynovitis of hand : Causes et complications. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.