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L'upadacitinib, associé au méthotrexate, est recommandé comme option pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde active chez les adultes dont la maladie n'a pas répondu de manière satisfaisante à un traitement intensif par au moins deux antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) conventionnels, uniquement si :
L'upadacitinib peut être utilisé en monothérapie lorsque le méthotrexate est contre-indiqué ou si les patients ne le tolèrent pas, lorsque les critères ci-dessus sont remplis.
Si plus d'un traitement est approprié, commencez le traitement par le médicament le moins cher (en tenant compte des frais d'administration, de la dose nécessaire et du prix du produit par dose). Cela peut varier en raison des différences d'utilisation des médicaments et des calendriers de traitement.
Ne poursuivre le traitement qu'en cas de réponse modérée mesurée selon les critères de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) 6 mois après le début du traitement. Si cette réponse initiale ne se maintient pas, arrêter le traitement.
Tenir compte de tout handicap physique, psychologique, sensoriel ou d'apprentissage, ou de toute difficulté de communication susceptible d'affecter les réponses au DAS28 et procéder aux ajustements appropriés.
L'upadacitinib est un inhibiteur de Janus kinase (JAK) qui a été étudié chez un large éventail de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) modérément à sévèrement active (2).
L'upadacitinib est un JAKi conçu pour une sélectivité accrue pour JAK1 par rapport à JAK2, JAK3 et à la tyrosine kinase 2.
Les inhibiteurs de JAK ont été associés à plusieurs risques de sécurité, notamment le zona, des infections graves et opportunistes, des événements thromboemboliques et des modifications des paramètres de laboratoire (2).
L'upadacitinib, administré à raison de 15 mg une fois par jour, présente un profil d'innocuité similaire à celui de l'adalimumab en ce qui concerne les taux d'infections graves, de tumeurs malignes, d'événements cardiovasculaires majeurs et d'événements thromboemboliques veineux, mais des taux plus élevés de zona et d'élévations de la créatine phosphokinase (2).
Référence :
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