La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l'arthrite inflammatoire la plus fréquente chez l'adulte, caractérisée par une destruction et une déformation progressives des articulations, généralement des articulations périphériques
- La polyarthrite rhumatoïde se présente généralement sous la forme d'une polyarthrite insidieuse caractérisée par des modifications inflammatoires des membranes synoviales et des structures articulaires entraînant des déformations et des ankyloses.
- Des caractéristiques systémiques, conduisant à des manifestations extra-articulaires (MEA), se développent généralement au fur et à mesure de l'évolution de la maladie(1,2,3).
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire qui affecte principalement les articulations synoviales (4) :
- elle touche typiquement les petites articulations des mains et des pieds, et généralement les deux côtés de manière égale et symétrique, bien que n'importe quelle articulation synoviale puisse être touchée
- il s'agit d'une maladie systémique qui peut donc affecter l'ensemble du corps, y compris le cœur, les poumons et les yeux
- l'incidence de la maladie est faible, avec environ 1,5 homme et 3,6 femmes atteints de PR pour 10 000 personnes par an
- l'incidence globale de la PR est 2 à 4 fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes. Au Royaume-Uni, le pic d'incidence, tant pour les hommes que pour les femmes, se situe dans les années 70, mais des personnes de tous âges peuvent développer la maladie.
- environ un tiers des personnes arrêtent de travailler à cause de la maladie dans les deux ans qui suivent son apparition, et cette proportion augmente par la suite.
La cause est inconnue, mais un mécanisme auto-immun impliquant une infection virale a été postulé.
Stratégie de traitement ciblé (4)
- traiter la PR active chez l'adulte en vue d'obtenir une rémission ou une faible activité de la maladie si la rémission ne peut être obtenue (traiter en fonction de l'objectif)
- l'atteinte de l'objectif peut impliquer l'essai, l'un après l'autre, de plusieurs antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) conventionnels et d'ARMM biologiques ayant des mécanismes d'action différents
- envisager de viser la rémission plutôt qu'une faible activité de la maladie pour les personnes présentant un risque accru de progression radiologique (présence d'anticorps anti-CCP ou d'érosions à la radiographie lors de l'évaluation initiale)
- chez les adultes atteints de PR active, mesurer la protéine C-réactive (CRP) et l'activité de la maladie (à l'aide d'un score composite tel que le DAS28) tous les mois en soins spécialisés jusqu'à ce que l'objectif de rémission ou de faible activité de la maladie soit atteint.
Référence :
- Singh JA et al. 2015 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016;68(1):1-26.
- Amaya-Amaya J, Rojas-Villarraga A, Mantilla RD, et al. Polyarthrite rhumatoïde. In : Anaya JM, Shoenfeld Y, Rojas-Villarraga A, et al, éditeurs. Autoimmunity : From Bench to Bedside [Internet]. Bogota (Colombie) : El Rosario University Press ; 2013 Jul 18. Chapitre 24.
- Harnden K, Pease C, Jackson A. Polyarthrite rhumatoïde. BMJ. 2016;352:i387.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) - mise à jour novembre 2020. Polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte : prise en charge