La duplication partielle ou complète de la phalange proximale du pouce peut être traitée de plusieurs façons :
- si le pouce cubital est petit ou s'il y a une quasi-égalité de taille :
- les os radiaux sont excisés mais les tissus mous du pouce radial sont utilisés pour créer des lambeaux de tissus mous afin d'augmenter la phalange cubitale
- un axe anormal de la phalange proximale et de ses surfaces articulaires peut nécessiter une ostéotomie
- les tendons sont généralement insérés de manière anormale et doivent être réacheminés
- alternativement, une procédure Bilhaut-Cloquet peut être employée à nouveau, mais il en résulte un doigt relativement raide
- si le cubital est dominant :
- il est conservé
- en cas de duplication complète, l'extrémité évasée de l'articulation métacarpophalangienne devra être réduite en taille
- l'abductor pollicis brevis s'insère généralement sur le côté radial de la base de la phalange proximale du doigt radial ; il doit être détaché et réinséré dans la base de la phalange proximale du doigt ulnaire
- le ligament collatéral radial doit être reconstruit avec du fascia ou du périoste provenant du doigt enlevé
- une fois encore, une ostéotomie peut être nécessaire pour aligner correctement les articulations
- si la MCPJ n'est pas stabilisée dans le pouce reconstruit, une déformation en zigzag peut apparaître avec le temps.
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