Duplication de la phalange proximale

La duplication partielle ou complète de la phalange proximale du pouce peut être traitée de plusieurs façons :

• si le pouce cubital est petit ou s'il y a une quasi-égalité de taille :
  • les os radiaux sont excisés mais les tissus mous du pouce radial sont utilisés pour créer des lambeaux de tissus mous afin d'augmenter la phalange cubitale
  • un axe anormal de la phalange proximale et de ses surfaces articulaires peut nécessiter une ostéotomie
  • les tendons sont généralement insérés de manière anormale et doivent être réacheminés
  • alternativement, une procédure Bilhaut-Cloquet peut être employée à nouveau, mais il en résulte un doigt relativement raide
• si le cubital est dominant :
  • il est conservé
  • en cas de duplication complète, l'extrémité évasée de l'articulation métacarpophalangienne devra être réduite en taille
  • l'abductor pollicis brevis s'insère généralement sur le côté radial de la base de la phalange proximale du doigt radial ; il doit être détaché et réinséré dans la base de la phalange proximale du doigt ulnaire
  • le ligament collatéral radial doit être reconstruit avec du fascia ou du périoste provenant du doigt enlevé
  • une fois encore, une ostéotomie peut être nécessaire pour aligner correctement les articulations
  • si la MCPJ n'est pas stabilisée dans le pouce reconstruit, une déformation en zigzag peut apparaître avec le temps.