Traitement

Le traitement de la duplication du pouce dépend du niveau de l'anomalie. Avant l'opération, l'enfant doit faire l'objet d'un examen pédiatrique afin de rechercher d'autres anomalies. Le splintage est un adjuvant utile pour un premier espace web serré. La famille doit savoir que le doigt reconstruit est souvent plus petit que prévu, mais que sa fonction est généralement excellente. La radiographie simple permet d'identifier le niveau de la duplication avant l'opération, mais le niveau des articulations et leur stabilité sont confirmés sous anesthésie avant l'opération.

En général, l'opération est réalisée lorsque l'anesthésie générale est plus facile, vers l'âge de 6 à 9 mois. Si l'on prévoit qu'il sera nécessaire de procéder à des modifications osseuses, par exemple à des ostéotomies ou à l'ablation d'anomalies associées telles qu'une phalange delta, il est préférable de retarder l'opération jusqu'à ce que la main soit plus grande, à l'âge d'un an.

Les principes généraux de la chirurgie de duplication du pouce sont la réduction de la partie anormale et la reconstruction. Souvent, le doigt radial est excisé et le doigt cubital préservé. Cependant, la décision de conserver l'un ou l'autre des doigts peut être plus difficile à prendre si le doigt radial est plus complètement formé ou plus stable d'un point de vue fonctionnel. Une phalange en forme de C (delta) peut produire une angulation anormale avec le temps et il est préférable de la traiter par une ostéotomie. Une articulation interphalangienne très instable peut faire de la fusion la seule option. Chaque cas doit être soigneusement évalué.

Les problèmes à long terme après l'opération comprennent la raideur, l'instabilité de l'articulation et la déformation angulaire avec la croissance. Il n'est pas rare qu'une deuxième intervention chirurgicale soit pratiquée à l'adolescence.