La duplication partielle ou complète du métacarpien du pouce dédoublé et de tous les os distaux correspond aux groupes 5 et 6 de la classification de Wassel. À ce niveau, un certain nombre de considérations sont pertinentes :
- le métacarpien ulnaire est généralement dominant mais en forme de C (os delta) ; cela peut nécessiter une ostéotomie de correction
- les muscles thénariens doivent être transférés du doigt écarté au doigt restant
- la première bande peut être tendue et doit être relâchée
- si le doigt ulnaire est trop ulnaire sur le trapèze, il peut être déplacé vers la base conservée du métacarpien radial du pouce pour donner un meilleur axe de fonctionnement.
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