Agonistes de la dopamine dans le parkinsonisme

• Pour la plupart des patients, les agonistes de la dopamine sont utilisés en deuxième intention dans le traitement de la maladie de Parkinson. Certains cliniciens utilisent les agonistes de la dopamine comme traitement de première intention chez les jeunes patients en bonne santé atteints de la maladie de Parkinson (MP), mais "...les avis sont partagés quant à savoir si les patients nouvellement diagnostiqués doivent recevoir la lévodopa ou un agoniste de la dopamine comme traitement initial (1)
• Le NICE (2) déclare qu'il n'est pas possible d'identifier un traitement médicamenteux universel de premier choix pour les personnes atteintes de la MP à un stade précoce
  • un agoniste de la dopamine est un traitement de premier choix possible pour les personnes atteintes d'une forme précoce de la maladie de Parkinson
  • un agoniste dopaminergique doit être titré jusqu'à une dose cliniquement efficace. Si les effets secondaires l'empêchent, un autre agoniste ou un médicament d'une autre classe doit être utilisé à sa place.
  • en cas d'utilisation d'un agoniste dopaminergique dérivé de l'ergot de seigle, le patient doit subir au minimum des tests de la fonction rénale, une vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et une radiographie du thorax avant le début du traitement, puis une fois par an
  • compte tenu de la surveillance requise avec les agonistes dopaminergiques dérivés de l'ergot de seigle, un agoniste non dérivé de l'ergot de seigle devrait être préféré dans la plupart des cas
    
    
• les agonistes dopaminergiques ont généralement une demi-vie plus longue que la L-dopa et peuvent aider les patients qui souffrent de phénomènes "on-off" et de dyskinésies.
  
  
• les effets secondaires sont fréquents et, par conséquent, seule une minorité de patients sont contrôlés par une monothérapie par agoniste dopaminergique
  • les effets secondaires des agonistes de la dopamine sont les suivants
    • nausées, vomissements
    • vertiges
    • augmentation des dyskinésies
    • complications neuropsychiatriques
      
      
• les agonistes de la dopamine peuvent être utilisés pour réduire les fluctuations motrices chez les personnes atteintes d'une MP tardive (2)

Référence :

1. Bulletin MeReC (1999) ; 10 (10) : 37-40.
2. NICE (juin 2006). La maladie de Parkinson