La coxa saltans (CS), également connue sous le nom de hanche à claquement
- est une affection bénigne caractérisée par un claquement audible et parfois douloureux, qui se produit lors de la flexion et de l'extension de la hanche.
- Il existe trois types de coxa saltans :
- le type externe
- le plus fréquent, il est causé par le mouvement de la bandelette iliotibiale (ITB) sur le grand trochanter, formée par le tenseur du fascia en avant et le grand fessier en arrière.
- peut également survenir à la suite d'une arthroplastie totale de la hanche, mais toute tuméfaction ou modification anatomique peut entraîner une rupture sur le grand trochanter, car la bandelette iliotibiale reste tendue tout au long de l'amplitude de mouvement de la hanche.
- type interne
- la rupture est généralement due au déplacement du tendon de l'iliopsoas sur l'éminence iliopectinée, la tête fémorale, le petit trochanter ou la capsule antérieure de la hanche
- peut également être lié à la bourse iliopsoas
- Type intra-articulaire
- le claquement peut être causé par des corps étrangers, une chondromatose synoviale ou une subluxation récurrente idiopathique de la hanche
- mais le plus souvent causée par des déchirures labrales acétabulaires
La rupture de la hanche survient généralement chez les femmes entre la mi-adolescence et le début de la quarantaine.
- il peut y avoir des antécédents de traumatisme, mais ceux-ci sont généralement associés au type intra-articulaire de CS
- se manifeste par une sensation douloureuse de claquement localisée sur le grand trochanter en cas de claquement externe, ou sur la hanche antérieure en cas de claquement interne.
- les lésions intra-articulaires se manifestent principalement par une douleur, mais le patient décrit généralement un déclic plutôt qu'une sensation de claquement.
- les patients souffrant d'un claquage de type externe peuvent montrer le claquage du tendon sur le grand trochanter, soit en position debout, soit en position couchée sur le côté, la jambe affectée étant en abduction
- le claquement peut être ressenti lors de la flexion active de la hanche ou de la rotation interne et externe passive de la jambe en abduction.
- type interne
- le claquement peut être mis en évidence lorsque le patient est en décubitus dorsal et que la hanche passe d'une position de flexion ou de flexion avec abduction à une position d'extension ou d'extension avec adduction.
Référence :
- Allen WC, Cope R. Coxa saltans : the snapping hip revisited. J Am Acad Orthop Surg 1995 ; 3 : 303-8.
- Provencher MT, Hofmeister EP, Muldoon MP. The surgical treatment of external coxa saltans (the snapping hip) by Z-plasty of the iliotibial band. Am J Sports Med 2004 ; 32 : 470-6.