Millepertuis et ménopause (périménopause)

• L'actée à grappes noires (cimicifuga racemosa) est une plante médicinale traditionnellement utilisée pour traiter diverses affections, notamment les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, la myalgie intercostale, la sciatique, la chorée, les acouphènes, la dysménorrhée et les coliques utérines.
  • actuellement, l'actée à grappes noires est principalement utilisée pour traiter les symptômes de la ménopause et son utilisation pourrait se généraliser à mesure que les femmes recherchent une alternative au traitement hormonal substitutif
    • il existe des preuves concernant l'utilisation d'une combinaison fixe d'actée à grappes noires et de millepertuis pour réduire les symptômes périménopausiques (climatériques) et dépressifs (1)
    • toutefois, la sécurité à long terme de l'actée à grappes noires n'est pas clairement établie
• les effets indésirables de l'actée à grappes noires comprennent une irritation gastro-intestinale, des maux de tête, des vertiges et des vomissements
• hépatotoxicité de l'actée à grappes noires - 10 rapports d'effets indésirables présumés associés à l'actée à grappes noires ont été publiés, dont 7 rapports d'hépatotoxicité.
  • Le mécanisme de l'hépatotoxicité de l'actée à grappes noires n'est pas connu. Toutefois, une réponse immunologique a été suggérée

Le NICE déclare (3) :

• il existe des preuves que les isoflavones ou l'actée à grappes noires peuvent soulager les symptômes vasomoteurs
  • cependant
    • de nombreuses préparations sont disponibles et leur sécurité est incertaine
    • les préparations peuvent varier d'une personne à l'autre
    • des interactions avec d'autres médicaments ont été rapportées
• informer les personnes ayant des antécédents personnels de cancer du sein ou présentant un risque élevé de cancer du sein que, bien qu'il existe des preuves que le millepertuis peut aider à soulager les symptômes vasomoteurs associés à la ménopause, il existe des incertitudes quant à l'innocuité de ce produit :
  • le dosage approprié
  • la persistance de l'effet
  • la variation de la nature et de la puissance des préparations
  • les interactions potentielles graves avec d'autres médicaments (y compris le tamoxifène, les anticoagulants et les anticonvulsivants).

Référence :

1. Uebelhack R et al. Black cohosh and St John's wort for climacteric complaints : a randomized trial. Obstet Gynecol 2006;107:247-55.
2. Current Problems in Pharmacovigilance (2004) ; 30:1-12.
3. NICE (novembre 2024). Ménopause : diagnostic et prise en charge