Gestion

Imagerie

• L'échographie et la tomodensitométrie sont utiles pour évaluer la lésion, mais l'examen de référence pour évaluer ces lésions est l'IRM. Celle-ci est particulièrement utile pour les lésions mineures des ischio-jambiers ou lorsque le diagnostic n'est pas clair.
  
  

Réadaptation

• La fréquence des blessures et les taux de rechute ne se sont pas améliorés au cours des trois dernières décennies (1).
  
  
• au cours de la phase initiale de la blessure (c'est-à-dire la première semaine), il est important d'appliquer la méthode RICE (repos, glace, compression, élévation). (Repos Glace Compression Élévation
  • aide à minimiser l'inflammation et à réduire le gonflement
  • les étirements et le repos sont conseillés pour éviter que les fibres musculaires ne se raccourcissent pendant la phase de guérison
  • Malheureusement, les ischio-jambiers guérissent souvent lentement et il faut donc faire preuve de patience.
    
    
• la phase suivante implique des étirements qui, dans un premier temps, sont effectués de manière passive et en limitant l'amplitude des mouvements. Un travail de renforcement musculaire peut être entrepris dès que la tolérance le permet, avec des exercices spécifiques tels que les flexions des ischio-jambiers, les ponts, les flics et les soulevés de terre.
  
  
• enfin, la course en ligne droite est encouragée progressivement jusqu'à des exercices d'accélération et de décélération plus intenses. L'entraînement sportif spécifique peut alors commencer et, une fois prêt, l'athlète peut reprendre le sport qu'il a choisi. Toutefois, certaines blessures peuvent prendre beaucoup plus de temps qu'une élongation musculaire moyenne, qui se résorbera sur une période de 2 à 3 semaines.

Injection de corticostéroïdes

• L'utilisation de stéroïdes est également controversée par crainte d'une mauvaise cicatrisation, d'une rupture ou d'une infection. La grande majorité des praticiens de la médecine sportive ne préconisent pas l'injection de corticostéroïdes dans la prise en charge de ces blessures.

L'échographie

• Bien que fréquemment utilisés, le rôle des ultrasons dans le traitement des lésions spécifiques des ischio-jambiers n'est pas étayé par des preuves solides.
• On pense que les ultrasons à basse fréquence augmentent la résistance à la traction des os en cours de guérison après une fracture, des tendons en cours de guérison et des tissus mous.
• On pense que les ultrasons agissent en provoquant une augmentation localisée de la température. Il en résulte une augmentation de la synthèse des protéines et de la perméabilité des membranes, ainsi qu'une augmentation de l'activité des fibroblastes.

Chirurgie

• L'intervention chirurgicale, bien que rarement indiquée dans la prise en charge de ces lésions, a un rôle à jouer en cas d'avulsion complète des ischio-jambiers proximaux. Il s'agit d'une lésion des tissus mous avec avulsion à partir de l'aspect latéral de l'ischion. Une avulsion osseuse de l'ischion peut parfois se produire et nécessiter une fixation interne.

Référence :

• 1) Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Brughelli M. Hamstring strain injuries : are we heading in the right direction ? Br J Sports Med. 2011 Jun 15.