La sténose aortique sous-valvulaire se caractérise par un rétrécissement de l'écoulement du ventricule gauche à proximité de la valve aortique.
Les recommandations du NICE stipulent (1) :
Envisager d'orienter les adultes atteints de sténose aortique sévère asymptomatique vers une intervention, le cas échéant, s'ils présentent l'une des caractéristiques suivantes :
Envisager d'orienter vers une intervention les adultes présentant une sténose aortique symptomatique à faible gradient et dont la FEVG est inférieure à 50 % si, lors d'une échocardiographie de stress à la dobutamine, la sténose aortique s'avère sévère par :
Envisager de mesurer le score calcique de la valve aortique par tomodensitométrie cardiaque si la gravité de la sténose aortique symptomatique est incertaine.
Proposer un suivi renforcé (par exemple, des examens plus fréquents) et une évaluation plus poussée (par exemple, une échocardiographie d'effort) pour contrôler la nécessité d'une intervention si une fibrose de la paroi moyenne est détectée à l'IRM cardiaque chez les adultes atteints de sténose aortique sévère.
Référence :
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