Tuméfaction kystique sur le doigt à proximité de la base de l'ongle (kyste mucineux digital)

• les kystes muqueux digitaux sont des kystes ganglionnaires bénins des doigts
  • les lésions sont typiquement situées au niveau des articulations interphalangiennes distales (DIP) ou dans le repli proximal de l'ongle
  • les kystes mucoïdes dégénératifs se présentent sous la forme de "tuméfactions" kystiques à proximité de la base de l'ongle sur les articulations touchées par l'arthrose nodulaire
    • représentent une forme de kyste ganglionnaire attaché à la capsule articulaire par un pédoncule qui permet au liquide de s'écouler dans le kyste à partir de l'articulation
    • peuvent être esthétiquement inesthétiques mais interfèrent rarement avec la fonction de la main et sont souvent asymptomatiques à moins qu'ils ne soient frappés.
      
      
  • surviennent généralement sur les mains - bien que ces lésions aient été observées sur les orteils
    • ces lésions cutanées sont également appelées kystes synoviaux, fibromes périarticulaires, kystes myxoïdes, kystes ganglionnaires, pseudokystes mucineux et kystes muqueux
    • les kystes sont généralement asymptomatiques
      • peuvent apparaître soudainement ou se développer sur une période de plusieurs mois
      • souvent, une arthrose des petites articulations est observée au niveau du site d'émergence du kyste
      • occasionnellement, un écoulement spontané intermittent du contenu du kyste peut se produire et, dans une fraction significative des cas, les kystes peuvent disparaître spontanément
      • un traumatisme antérieur a été documenté dans une petite minorité de cas
      • au fur et à mesure que les kystes grossissent, la douleur est une plainte de plus en plus fréquente. Les patients sont également susceptibles de se plaindre de l'apparence des kystes plus volumineux et peuvent parfois signaler une gêne fonctionnelle. Les nombreux noms descriptifs différents peuvent avoir évolué en raison d'une compréhension incomplète de la cause exacte et de la pathophysiologie des kystes mucoïdes.
        
        
      • cliquez ici pour un exemple d'image d'un kyste mucoïde
        
        
    • Traitement
      • dans la majorité des cas, aucun examen ou traitement n'est nécessaire (2)
        • une radiographie mettra en évidence une arthrose sous-jacente de l'articulation interphalangienne distale (DIPJ)
      • diverses techniques ont été décrites pour le traitement des kystes mucoïdes digitaux
        • Elles vont de la ponction à l'aspiration et au drainage, en passant par la désobstruction par électrodessication, l'injection de stéroïdes ou d'alcool sclérosant, le curetage et la compression, les piqûres multiples et le drainage, et l'excision chirurgicale simple.
          • l'aspiration est rarement efficace et le kyste se reconstitue souvent. L'infection du kyste peut entraîner une arthrite septique de l'articulation diaphysaire. Le kyste peut être excisé chirurgicalement pour des raisons esthétiques ou si le kyste est suffisamment grand ou douloureux pour interférer avec l'ongle ou la fonction de la main (2).

Référence :

• 1) Blume PA et al. Digital mucoid cyst excision by using the bilobed flap technique and arthroplastic resection. The Journal of Foot and Ankle Surgery 2005;44, 44-48.
• 2) Arthritis Research UK (avril 2013). The upper limb in primary care. Part 2 : Wrist, hand. Hands On 2(7).