La kétamine est un agent unique, administré par voie intraveineuse ou intramusculaire, utilisé à la fois pour l’analgésie et l’anesthésie. Il s’agit d’un dérivé de la phencyclidine. Contrairement aux autres anesthésiques intraveineux, il faut plus de temps pour que ses effets non hypnotiques atteignent leur maximum. De même, le réveil est retardé. Ses effets comprennent :
- une stimulation cardiovasculaire : la pression artérielle peut augmenter, accompagnée d’une tachycardie, ce qui en fait un bon analgésique sur le champ de bataille en cas de choc
- augmentation du tonus musculaire
- les réflexes des voies respiratoires et du larynx ont tendance à être préservés, avec une dépression respiratoire moindre que celle provoquée par d’autres agents
- faible incidence de phénomènes de réveil, par exemple des hallucinations et autres comportements psychotiques – aggravés si le patient est perturbé ou surstimulé pendant le réveil ; elle est généralement administrée avec une faible dose de benzodiazépines pour réduire le risque que cela se produise.
- antisialagogue ; réduit le besoin de prémédication antisécrétoire.
Il est contre-indiqué chez les patients présentant une hypertension, des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou des antécédents psychiatriques importants, mais il peut s’avérer utile chez les patients non coopératifs.
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