Analgésiques simples et opiacés faibles en soins palliatifs

Des doses régulières d'analgésiques simples ou d'opiacés faibles rendent souvent inutile l'utilisation d'opiacés forts :

Non-opiacés 4-6 heures :

• paracétamol 1G

Les opiacés faibles à utiliser toutes les 4 à 6 heures sont les suivants :

• co-codamol 8/500 et 30/500 (Tylex, Solpadol)
• co-dydramol 10/500 et 20/500 (Remedeine)
• dihydrocodéine (DHC) 30 mg
• tramadol 50-100 mg

Les opiacés faibles à utiliser toutes les 12 heures sont les suivants :

• DHC continus 60 et 120 mg
• tramadol SR 100-200 mg (=1/4 de la morphine)

Notes :

• Les préparations composées de paracétamol et d'opiacés faibles peuvent être utiles. Cependant, seules les préparations contenant des doses plus élevées d'opioïdes (codéine 30 mg, dihydrocodéine 20-30 mg) doivent être utilisées, car les préparations moins puissantes produisent des effets secondaires opioïdes avec peu d'analgésie (1).

Référence :

1. Médecins de soins palliatifs des West Midlands (2007). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation des médicaments dans le contrôle des symptômes).