Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) dans les soins palliatifs
Indications en tant qu'analgésique dans les soins palliatifs, y compris l'action en tant qu'analgésique adjuvant :
- douleur osseuse
- douleur des tissus mous due à une infiltration maligne
- arthrite
- rôle possible dans la prise en charge précoce de la douleur neuropathique
Évaluer la réponse analgésique après une utilisation régulière pendant une semaine.
Les patients considérés comme présentant un risque d'ulcération gastroduodénale induite par les AINS (âge supérieur à 65 ans, antécédents d'ulcère gastroduodénal, prise concomitante de stéroïdes oraux ou d'anticoagulants, comorbidité grave) doivent recevoir un médicament gastroprotecteur tel qu'un inhibiteur de la pompe à protons.
Prudence extrême en cas d'insuffisance rénale. La rétention d'eau et la fonction rénale peuvent être aggravées par les AINS.
Les AINS peuvent être envisagés chez les patients asthmatiques, à moins qu'ils n'aient des antécédents de sensibilité à l'aspirine.
Référence :
- West Midlands Palliative Care Physicians (2007). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation des médicaments dans le contrôle des symptômes).
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