Les opiacés dans la prise en charge de l'essoufflement en soins palliatifs
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
Les médicaments opioïdes
- peuvent soulager la sensation d'essoufflement. Ils sont surtout utiles en cas d'essoufflement au repos plutôt qu'à l'effort.
- plus de preuves de l'efficacité des opioïdes par rapport aux benzodiazépines dans le soulagement de l'essoufflement
- donner un essai thérapeutique - surveiller les bénéfices et les effets secondaires. Augmenter lentement, si nécessaire, par paliers de 30 %.
- patients naïfs d'opioïdes : - expliquer au patient que la morphine peut être utile pour soulager la sensation d'essoufflement
- expliquer au patient que la morphine peut être utile pour soulager la sensation d'essoufflement
- prescrire de la morphine orale à libération immédiate (par exemple Oramorph ® ) 2,5-5 mg toutes les 4-6 heures et/ou PRN toutes les 2 heures
- patients sous opioïdes pour la douleur actuellement:- expliquer au patient que la morphine peut être utile pour soulager la sensation d'essoufflement
- expliquer au patient que la morphine peut également être utile pour soulager la sensation d'essoufflement
- certains patients peuvent trouver qu'une dose d'opioïde plus faible que leur dose actuelle d'analgésique de rupture est utile pour l'essoufflement, par exemple 25 % de la dose actuelle d'analgésique de rupture PRN
- des opioïdes à longue durée d'action peuvent être envisagés pour certains patients souffrant d'essoufflement continu (demander l'avis d'un spécialiste en soins palliatifs).
- des opioïdes alternatifs peuvent être envisagés chez certains patients qui ne tolèrent pas la morphine (demander l'avis d'un spécialiste des soins palliatifs).
- des doses plus faibles de morphine (par exemple Oramorph ®) de 1,25 à 2,5 mg toutes les 4 à 6 heures et/ou PRN toutes les 2 heures peuvent être plus appropriées chez les patients suivants :- les personnes âgées
- personnes âgées
- fragiles
- maladie pulmonaire grave
- insuffisance cardiaque
- insuffisance rénale
Référence :
- West Midlands Palliative Care Physicians (2012). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation des médicaments dans le contrôle des symptômes).
Pages connexes
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.