Précautions à prendre lors de l'utilisation de patchs de fentanyl
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- les niveaux sanguins de fentanyl augmentent lentement - poursuivre la médication précédente pendant 24 heures
- les concentrations sanguines de fentanyl diminuent lentement lors du retrait - la toxicité est prolongée en cas de surdosage
- le fentanyl a une longue demi-vie - n'augmenter la dose que tous les trois jours
- s'assurer que l'analgésie pour les douleurs aiguës est toujours disponible
- éviter les coussins chauffants à proximité d'un patch - ils augmentent l'absorption et donc le risque de surdosage.
A utiliser également avec précaution :
- si le patient n'a pas pris d'opioïdes puissants
- les patients ayant déjà reçu des doses de morphine orale (ou d'un opioïde équivalent) < 60 mg/24 h
- patients souffrant de pyrexie où le taux d'absorption peut être imprévisible
- les patients qui adhèrent mal aux patchs, par exemple ceux qui transpirent ou ceux qui sont cachectiques lorsqu'ils sont appliqués sur la paroi thoracique
- pendant la phase terminale - demander l'avis d'un spécialiste en soins palliatifs.
Contre-indications : Sensibilité au fentanyl ou à l'adhésif médical en silicone
Référence :
- (1) West Midlands Palliative Care Physicians (2012). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation des médicaments dans le contrôle des symptômes).
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