Précautions à prendre lors de l'utilisation de patchs de fentanyl

• les niveaux sanguins de fentanyl augmentent lentement - poursuivre la médication précédente pendant 24 heures
• les concentrations sanguines de fentanyl diminuent lentement lors du retrait - la toxicité est prolongée en cas de surdosage
• le fentanyl a une longue demi-vie - n'augmenter la dose que tous les trois jours
• s'assurer que l'analgésie pour les douleurs aiguës est toujours disponible
• éviter les coussins chauffants à proximité d'un patch - ils augmentent l'absorption et donc le risque de surdosage.

A utiliser également avec précaution :

• si le patient n'a pas pris d'opioïdes puissants
• les patients ayant déjà reçu des doses de morphine orale (ou d'un opioïde équivalent) < 60 mg/24 h
• patients souffrant de pyrexie où le taux d'absorption peut être imprévisible
• les patients qui adhèrent mal aux patchs, par exemple ceux qui transpirent ou ceux qui sont cachectiques lorsqu'ils sont appliqués sur la paroi thoracique
• pendant la phase terminale - demander l'avis d'un spécialiste en soins palliatifs.

Contre-indications : Sensibilité au fentanyl ou à l'adhésif médical en silicone

Référence :

• (1) West Midlands Palliative Care Physicians (2012). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation des médicaments dans le contrôle des symptômes).