Physiologie de la vitamine D

La forme la plus active de la vitamine D est le 1,25-dihydrocholécalciférol (calcitriol). Son mécanisme d'action semble similaire à celui des hormones stéroïdiennes : il se lie à une protéine réceptrice intranucléaire qui, à son tour, se lie à des séquences régulatrices sur l'ADN chromosomique. Ce récepteur est présent dans la plupart des cellules nucléées de l'organisme et la vitamine D est considérée comme une hormone stéroïde.

La principale fonction de la vitamine D sous sa forme active (calcitriol) est l'élévation des taux de calcium et de phosphate plasmatiques, nécessaires à la minéralisation osseuse (2).

• Dans l'intestin, la vitamine D induit une protéine de liaison au calcium qui augmente l'absorption du calcium et du phosphate
• Dans les os, la vitamine D, à des concentrations faibles à modérées, provoque la minéralisation des os. Il peut s'agir d'un effet direct ou indirect par le biais de l'augmentation de la concentration de calcium et de phosphate. À une concentration supraphysiologique, il y a résorption osseuse.
• Dans les reins, le calcitriol et l'hormone parathyroïdienne (PTH) stimulent la réabsorption du calcium par le tubule distal rénal, assurant ainsi la rétention du calcium par les reins en cas de besoin.

Référence

• (1) Société royale de l'ostéoporose (2020). Vitamin D and Bone Health : A Practical Clinical Guideline for Patient Management.
• (2) Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium ; Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, et al, éditeurs. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC) : National Academies Press (US) ; 2011. 3, Vue d'ensemble de la vitamine D. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56061/# (consulté le 15 mai 2022)