Acide tranexamique pour les lésions traumatiques
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Acide tranexamique pour les lésions traumatiques
- L'acide tranexamique est un analogue synthétique de la lysine qui inhibe l'activation du plasminogène en plasmine.
- la plasmine est une protéase sérique autologue qui décompose la fibrine ; l'acide tranexamique inhibe donc la fibrinolyse
- des études systématiques ont montré que l'acide tranexamique est probablement efficace pour réduire les hémorragies et améliorer les résultats chez les patients souffrant de lésions traumatiques (1,2)
- en cas d'hémorragie aiguë, l'acide tranexamique est efficace pour réduire les saignements et la mortalité, bien qu'à des degrés différents en traumatologie, en péripartum et en chirurgie (3).
- Fouche et al ont montré, en ce qui concerne l'utilisation de l'acide tranexamique dans les traumatismes aigus en situation d'urgence, que l'acide tranexamique :
- diminue la mortalité à 1 mois et à 24 heures par rapport au placebo, sans indication d'augmentation des événements occlusifs
- l'administration extrahospitalière d'acide tranexamique était associée à une diminution de la mortalité par rapport à l'administration intrahospitalière.
Références :
- Karl V et al. Association of tranexamic acid administration with mortality and thromboembolic events in patients with traumatic injury : a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2022 ; 5e220625.
- Ker K et al. Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury.Cochrane Database Syst Rev 2015 ; 5 : CD004896.
- Franchini M, Focosi D, Zaffanello M, Mannucci P M. Efficacité et sécurité de l'acide tranexamique dans les hémorragies aiguës. BMJ 2024 ; 384:e075720.
- Fouche PF et al. Tranexamic Acid for Traumatic Injury in the Emergency Setting : A Systematic Review and Bias-Adjusted Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Annales de médecine d'urgence (22 novembre 2023).
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