Acide tranexamique pour les lésions traumatiques

Acide tranexamique pour les lésions traumatiques

• L'acide tranexamique est un analogue synthétique de la lysine qui inhibe l'activation du plasminogène en plasmine.
  • la plasmine est une protéase sérique autologue qui décompose la fibrine ; l'acide tranexamique inhibe donc la fibrinolyse
• des revues systématiques ont montré que l'acide tranexamique est susceptible d'être efficace pour réduire les saignements et améliorer les résultats chez les patients souffrant de lésions traumatiques (1,2)
• en cas d'hémorragie aiguë, l'acide tranexamique est efficace pour réduire les saignements et la mortalité, bien qu'à des degrés différents en traumatologie, en péripartum et en chirurgie (3).
• Fouche et al ont montré, en ce qui concerne l'utilisation de l'acide tranexamique dans les traumatismes aigus en situation d'urgence, que l'acide tranexamique :
  • diminue la mortalité à 1 mois et à 24 heures par rapport au placebo, sans indication d'augmentation des événements occlusifs
  • l'administration extrahospitalière d'acide tranexamique était associée à une diminution de la mortalité par rapport à l'administration intrahospitalière.

Références :

1. Karl V et al. Association of tranexamic acid administration with mortality and thromboembolic events in patients with traumatic injury : a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2022 ; 5e220625.
2. Ker K et al. Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury.Cochrane Database Syst Rev 2015 ; 5 : CD004896.
3. Franchini M, Focosi D, Zaffanello M, Mannucci P M. Efficacité et sécurité de l'acide tranexamique dans les hémorragies aiguës. BMJ 2024 ; 384:e075720.
4. Fouche PF et al. Tranexamic Acid for Traumatic Injury in the Emergency Setting : A Systematic Review and Bias-Adjusted Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Annales de médecine d'urgence (22 novembre 2023).