Gonorrhée pendant la grossesse

Le diagnostic et le traitement de la gonorrhée sont similaires à ceux des femmes non enceintes. Les prélèvements endocervicaux sont sûrs, mais il convient d'être prudent, surtout si l'on soupçonne un placenta praevia.

Prise en charge :

• demander l'avis d'un spécialiste
• dans l'infection gonococcique pendant la grossesse
  • Une revue systématique du traitement de la gonorrhée pendant la grossesse (1) a montré que divers traitements antibiotiques (amoxicilline plus probénécide, spectinomycine, ceftriaxone, céfixime) étaient efficaces pour guérir la gonorrhée chez les femmes enceintes. Aucun effet indésirable grave n'a été signalé
    • le traitement recommandé de la gonorrhée isolée pendant la grossesse (2) est soit la dose unique de 400 mg de céfixime par voie orale (3), soit 250 mg de ceftriaxone par voie IM, soit 3 g d'amoxicilline plus 1 g de probénécide par voie orale, soit 500 mg de céfotaxime par voie IM, soit 2 g de spectinomycine par voie IM.
    • les tétracyclines et les fluoroquinolones doivent être évitées pendant la grossesse
  • envisager une infection à chlamydia concomitante - environ 50 % des femmes souffrant d'une infection gonococcique présentent une infection à chlamydia concomitante (2).

Référence :

• (1) Brocklehurst P. Antibiotics for gonorrhoea in pregnancy. In : The Cochrane Library, numéro 2, 2004. Chichester, UK : John Wiley & Sons, Ltd. Date de la recherche : 2001 ; sources primaires : Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Register et The Cochrane Controlled Trials Register.
• (2) Prescriber 2005 ; 16(6):14-24.
• (3) BASHH (2005) National guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH