Les examens suivants peuvent être utilisés pour distinguer l'insuffisance rénale de l'insuffisance pré-rénale :
- osmolarité urinaire, supérieure à 500 mOsm en cas de pré-rénale, inférieure à 350 en cas d'insuffisance rénale
- sodium urinaire, moins de 20 en cas d'insuffisance prérénale, environ 40 en cas d'insuffisance rénale
- rapport urines/urée plasmatique, supérieur à 8 en prérénal, inférieur à 3 en insuffisance rénale
- rapport urine/créatinine plasmatique, supérieur à 40 en prérénal, inférieur à 20 en insuffisance rénale
- l'excrétion fractionnelle de sodium, inférieure à 1 % en cas de pré-rénale, supérieure à 2 % en cas d'insuffisance rénale.
Ces différences sont un peu plus faciles à retenir si l'on se souvient que dans l'insuffisance prérénale, les changements relèvent de la physiologie normale. Il convient de noter que ces valeurs ont une valeur clinique limitée, car on rencontre souvent des valeurs intermédiaires ; en outre, ces indices sont influencés par d'autres facteurs tels qu'une maladie tubulaire préexistante et les diurétiques.
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