Les fractures du tubercule du scaphoïde doivent être traitées comme une entorse du poignet par un bandage en crêpe et une mobilisation précoce.
Toutes les autres fractures non déplacées et les blessures suspectées d'être des fractures d'après les signes cliniques, mais non confirmées par la radiographie, nécessitent une immobilisation complète du carpe. Un plâtre est appliqué depuis la partie supérieure de l'avant-bras jusqu'aux têtes métacarpiennes, et autour de la base du pouce jusqu'au-dessous de l'articulation interphalangienne. Le poignet est maintenu en pronation complète, en déviation radiale, en dorsiflexion partielle et le pouce en abduction moyenne.
Pour une fracture confirmée, le plâtre est conservé pendant 6 semaines. En cas de suspicion de fracture, le plâtre doit être retiré au bout de 10 jours et la lésion doit être réévaluée par une nouvelle radiographie oblique.
Si le poignet est toujours sensible ou si la fracture est toujours visible après 6 semaines, le patient doit être immobilisé dans le plâtre pendant 6 semaines supplémentaires. Si ces signes persistent après 12 semaines, soit la guérison est retardée, auquel cas la consolidation peut être accélérée par une greffe osseuse, soit il n'y a pas de consolidation.
Pour les fractures déplacées, la prise en charge est essentiellement la même, si ce n'est que la fracture est d'abord réduite, généralement de manière ouverte, et fixée à l'aide d'une vis de compression. Le carpe est ensuite immobilisé comme indiqué ci-dessus.
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