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Pour la prise en charge des fractures ouvertes, il faut d'abord tenir compte de l'état général du patient, avec un traitement d'urgence approprié de la douleur, de l'hémorragie et de l'état de choc. La plaie doit être protégée par un pansement stérile et laissée en l'état jusqu'à ce que le traitement hospitalier puisse commencer. Au service des urgences, la plaie doit être inspectée et photographiée, puis recouverte jusqu'à ce qu'elle puisse être traitée au théâtre.
Des antibiotiques prophylactiques doivent être administrés quelle que soit la gravité de la plaie, généralement de la benzylpénicilline et de la flucloxacilline. L'ajout de gentamicine ou de métronidazole pour couvrir les organismes Gram négatif peut s'avérer nécessaire si la plaie est grave. La prophylaxie du tétanos est importante - l'anatoxine pour les personnes déjà immunisées, sinon l'antisérum humain.
Les antécédents médicaux doivent permettre de déterminer quand et où la blessure s'est produite. L'examen doit permettre d'évaluer l'étendue et le type de lésions des tissus mous, ainsi que la présence d'éventuelles lésions vasculaires ou neurologiques.
Une fracture ouverte est une urgence chirurgicale. La probabilité d'infection augmente rapidement avec le temps. Une plaie contaminée devient une plaie infectée au bout de 12 heures - plus rapidement si la plaie est étendue et gravement contaminée.
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