À long terme, les lésions de la moelle épinière sont associées à de multiples complications médicales (escarres, pneumonie, atélectasie, etc.), urinaires (dysréflexie autonome, vessie neurogène, etc.) et neurologiques, en plus de la douleur.
- la douleur neuropathique est présente chez 40 % des personnes souffrant d'une lésion de la moelle épinière. Elle peut être grave et invalidante, et chez les personnes souffrant d'une lésion de la moelle épinière, elle peut entraîner une détérioration supplémentaire des fonctions (1).
- les chances de récupération et d'amélioration neurologiques varient d'un patient à l'autre et dépendent de divers facteurs, notamment l'état neurologique primaire, le mécanisme du traumatisme, le type et l'emplacement de la fracture vertébrale et l'âge
- les facteurs de mauvais pronostic sont les suivants
- une lésion complète de la moelle épinière,
- l'âge avancé,
- les fractures thoraciques et les fractures accompagnées de luxations.
- parmi tous ces facteurs, l'étendue des déficits neurologiques (principalement basée sur la classification de l'American Spinal Injury Association [ASIA] (2)) a été considérée comme le facteur prédictif le plus important pour le résultat fonctionnel et le pronostic
- des patients atteints d'une lésion médullaire complète peu de temps après l'accident
- 5 à 20 % des patients verront leur état s'améliorer dans une certaine mesure (3) ;
- ce chiffre est plus élevé pour les lésions incomplètes, mais peut-être sur une période très longue après la blessure.
Référence :
- NICE (février 2016). Lésion de la colonne vertébrale
- American Spinal Injury Association. Normes internationales pour la classification neurologique des lésions de la moelle épinière. Atlanta : American Spinal Injury Association ; 2011.
- Karamouzian S, Saeed A, Ashraf-Ganjouei K, Ebrahiminejad A, Dehghani MR, Asadi AR. The neurological outcome of spinal cord injured victims of the Bam earthquake, Kerman, Iran. Arch Iran Med. 2010;13:351-354