marqueurs de laboratoire de l'infection par le VIH
L'analyse d'échantillons provenant de panels de séroconversion a permis de comprendre la virémie du VIH-1 après l'infection et l'apparition séquentielle de différents marqueurs de laboratoire :
- immédiatement après l'infection par le VIH
- de faibles niveaux d'ARN du VIH-1 peuvent être présents de manière intermittente
- aucun marqueur viral ne peut être détecté de manière constante dans le plasma
- environ 10 jours après l'infection
- L'ARN du VIH-1 devient détectable par test d'acide nucléique (TAN) dans le plasma et les quantités augmentent jusqu'à atteindre des niveaux très élevés.
- dans les 4 à 10 jours suivant la détection initiale de l'ARN du VIH-1
- Les antigènes p24 du VIH-1 sont exprimés et les quantités augmentent jusqu'à atteindre des niveaux pouvant être détectés par les immunodosages de 4e génération.
- Toutefois, cette augmentation est transitoire car des anticorps commencent à se développer et à se lier à l'antigène p24, formant ainsi des complexes immunitaires qui interfèrent avec la détection du test p24.
- 3 à 5 jours après que l'antigène p24 est détectable pour la première fois (10 à 13 jours après l'apparition de l'ARN viral)
- des anticorps de type immunoglobuline (Ig) M sont exprimés et peuvent être détectés par les immunodosages de 3e et 4e génération.
- enfin, des anticorps IgG apparaissent et persistent tout au long de l'évolution de l'infection par le VIH.
Le schéma d'apparition des marqueurs de laboratoire est très cohérent. Cela a conduit à classer l'infection par le VIH en différentes phases de laboratoire :
- la période d'éclipse - période après l'infection au cours de laquelle aucun marqueur de laboratoire n'est détectable de manière cohérente
- la période de séroconversion - intervalle entre l'infection par le VIH et la première détection d'anticorps.
- infection aiguë par le VIH - période entre l'apparition de l'ARN du VIH détectable et la première détection d'anticorps.
- infection à VIH établie - caractérisée par une réponse en anticorps IgG pleinement développée et suffisante pour répondre aux critères d'interprétation d'un Western blot ou d'un IFA positif (1).
Référence :