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Insuline et glucose dans le traitement de l'hyperkaliémie

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Dose pour adulte :

  • 10 U d'insuline soluble (par exemple actrapid) avec 50 ml de glucose à 50 % (c'est-à-dire 25 g) administrés en 15 minutes.

L'insuline stimule la pompe Na+-K+ ATPase dans le muscle squelettique, le muscle cardiaque et le foie, ce qui fait entrer le potassium dans les cellules. La concentration de potassium sérique est donc abaissée. L'administration simultanée de glucose est nécessaire pour éviter l'hypoglycémie.

Les effets doivent être apparents dans les 30 à 60 minutes et durer de 4 à 6 heures. L'insuline ne produit qu'une réduction temporaire du potassium sérique. Elle n'élimine pas le K+ de l'organisme. Il peut être nécessaire de répéter l'administration ou de poursuivre la perfusion à raison de 3-4 g de glucose pour chaque unité d'insuline. Titrer en fonction du potassium et du glucose sériques.

PRUDENCE CHEZ LES PATIENTS DIABÉTIQUES.

Chez les enfants, une perfusion d'insuline peut être utilisée, à partir d'environ 0,05 unité d'insuline par kilogramme de poids corporel et par heure, généralement sous la forme de 50 unités d'insuline à action rapide dans 50 ml de solution saline normale. Notez qu'il est obligatoire dans ces circonstances d'avoir également une perfusion de glucose en cours, et de surveiller de très près le taux de sucre dans le sang.


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