Autres aspects de la prise en charge médicale des traumatismes crâniens
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L'alimentation doit être poursuivie en tenant compte d'un éventuel jeûne en vue d'une intervention chirurgicale. Environ 2000-3000 KCal/jour doivent être fournis par une sonde nasogastrique.
Les soins généraux sont essentiels - il faut tourner fréquemment le patient pour éviter les escarres ; les paupières doivent être scotchées pour éviter d'endommager la cornée ; les membres doivent être exercés passivement pour éviter l'apparition de contractures ; la douleur peut être soulagée par du phosphate de codéine.
"L'ulcération due au stress peut entraîner des saignements gastro-intestinaux.
- il n'y a pas de consensus sur la prise en charge pharmacologique de la prévention de l'"ulcération de stress
- Les antagonistes H2 tels que la cimétidine ou la ranitidine sont souvent prescrits, mais ils préviennent rarement l'ulcération, probablement en raison du rôle de mécanismes autres que l'acidité gastrique dans ces circonstances.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons et le sucralfate ont été utilisés.
La pyrexie est fréquente. Elle résulte souvent d'une infection intracrânienne, thoracique ou urinaire. Elle peut persister en l'absence d'infection, probablement en raison de lésions de l'hypothalamus. Dans ce cas, des ventilateurs doivent être utilisés pour rafraîchir le patient et la chlorpromazine peut être utile.
Des crises d'épilepsie surviennent chez environ 5 % des patients et sont un puissant indicateur de l'épilepsie post-traumatique. Elles peuvent généralement être contrôlées par la phénytoïne.
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