Surdosage en inhibiteur calcique

Les surdoses d'inhibiteurs calciques sont associées à une morbidité et une mortalité importantes.

Les CCB sont classés en deux catégories cliniques principales en fonction de leurs effets physiologiques :

• les dihydropyridines (par exemple, amlodipine, nifédipine, félodipine, nicardipine)
• les non-dihydropyridines (par exemple, vérapamil et diltiazem).

Les toxicités graves des CCB peuvent se manifester par une bradycardie, une hypotension, une hyperglycémie et une insuffisance rénale menaçant le pronostic vital (1).

• la toxicité des dihydropyridines peut toutefois se manifester par une tachycardie réflexe au lieu d'une bradycardie
  • les dihydropyridines ont une plus grande affinité pour les cellules musculaires lisses vasculaires périphériques, tandis que les non-dihydropyridines ont une plus grande affinité pour les cardiomyocytes

Une étude a montré que le vérapamil et le diltiazem sont des inhibiteurs calciques plus toxiques en cas de surdosage que les dihydropyridines (2).

Référence :

1. Alshaya OA et al. Calcium Channel Blocker Toxicity : A Practical Approach. J Multidiscip Healthc. 2022 Aug 30;15:1851-1862.
2. Isbister GK, Jenkins S, Harris K, Downes MA, Isoardi KZ. Calcium channel blocker overdose : Not all the same toxicity. Br J Clin Pharmacol. 2024 ; 1-8.