Caractéristiques cliniques

Les trois caractéristiques principales de la maladie sont (1) :

• douleur orofaciale - plainte la plus fréquente, elle peut être (1)
  • décrite comme une douleur sourde, unilatérale ou bilatérale (2,3)
  • fréquemment observée juste devant le tragus de l'oreille
  • la douleur peut toucher les régions temporale, cervicale et occipitale (2), mais une douleur irradiant vers l'oreille, la tempe, la joue et le long de la mandibule est très évocatrice d'un trouble du développement temporo-mandibulaire (1)
• bruit d'articulation - cliquetis ou claquement (3)
  • grincement ou craquement - dans l'arthrose (3)
  • peut être détecté soit par palpation, soit à l'aide d'un stéthoscope placé sur l'articulation temporo-mandibulaire
• restriction de la fonction de la mâchoire
  • peut être décrite comme une "sensation de tension généralisée" généralement due à un trouble myofacial ou comme une sensation que la mâchoire "s'accroche", "se bloque" ou "se verrouille" soudainement, résultant généralement d'un dérèglement interne (1).
    • le blocage de la mâchoire peut être ouvert (incapacité à se fermer complètement) ou fermé (incapacité à s'ouvrir complètement)
  • souvent, l'articulation peut dévier vers le côté affecté de la mandibule lors de l'ouverture de la bouche.

D'autres caractéristiques non spécifiques peuvent être présentes :

• maux de tête.
• maux d'oreille
• douleurs au cou et aux épaules
• acouphènes
• stress sous-jacent, anxiété, dépression (1,3)

La radiographie peut révéler une dégénérescence de l'articulation temporo-mandibulaire.

Des examens sérologiques sont nécessaires si l'on soupçonne une maladie articulaire systémique.

Références :

• (1) Dimitroulis G. Temporomandibular disorders : a clinical update. BMJ. 1998;317(7152):190-4
• (2) Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux 2010. Déclaration de l'Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux concernant la prise en charge de certaines affections cliniques et les procédures cliniques associées. Troubles temporo-mandibulaires
• (3) Scrivani SJ, Keith DA, Kaban LB. Temporomandibular disorders. N Engl J Med. 2008;359(25):2693-705
• (4) Jennifer J. Buescher. Temporomandibular Joint Disorders. Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84