Examen

L'examen physique peut révéler les éléments suivants

• douleur myofasciale
  • douleur sourde, diffuse et cyclique observée à plusieurs endroits de la tête et du cou (1,2)
  • la douleur est plus forte le matin dans les cas où le patient a serré ou grincé des dents (bruxisme) pendant son sommeil (2)
  • sensibilité musculaire diffuse autour de l'articulation avec limitation de la fonction de la mâchoire (2)
  • usure des facettes de la dentition en cas de bruxisme (2)
• dérangement interne
  • la douleur est continue, localisée au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire et exacerbée par le mouvement de la mâchoire (1)
  • le mouvement de la mandibule est limité avec déviation de l'articulation lors de l'ouverture et de la fermeture (1)
• arthrose
  • bruits de crépitation ou de grincement
  • une douleur ou un gonflement localisé à l'ATM peut indiquer une inflammation intra-articulaire (2)

Examen de l'ATM et des muscles masticateurs (3)

• cet examen doit comprendre une palpation minutieuse de toutes les structures
• déterminer les myospasmes et les zones gâchettes myofasciales
  • cela peut se faire par la palpation des muscles masséters ou sterno-cléido-mastoïdiens
  • elle peut être réalisée en plaçant un doigt sur l'ATM ou dans le conduit auditif pendant que le patient ouvre et ferme la bouche
  • une sensation de claquement ou de craquement survenant lors de l'ouverture de la bouche peut indiquer un déplacement du disque intra-articulaire lors du mouvement de la mandibule.
    • le claquement est un symptôme courant
    • il fait partie des critères de diagnostic des troubles de l'ATM
    • il n'est pas en corrélation avec l'intensité de la douleur ou la limitation fonctionnelle
    • l'absence de cliquetis n'est pas un symptôme fiable
• une douleur ou un gonflement localisé à l'ATM peut indiquer une inflammation intra-articulaire.

Référence :

• (1) Dimitroulis G. Temporomandibular disorders : a clinical update. BMJ. 1998;317(7152):190-4
• (2) Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux 2010. Déclaration de l'Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux concernant la prise en charge de certaines affections cliniques et les procédures cliniques associées. Troubles temporo-mandibulaires
• (3) Jennifer J. Buescher. Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84.