L'infliximab est un anticorps monoclonal anti-TNFalpha autorisé dans le traitement de la maladie de Crohn sévère, fistulisante ou active. Ce traitement est également autorisé pour réduire les signes et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde active chez les patients dont la réponse aux traitements conventionnels a été insuffisante.
TNF-alpha - il s'agit d'une cytokine polypeptidique qui module les réponses immunitaires cellulaires et qui agit comme médiateur de l'inflammation ; le traitement par infliximab peut, via l'inhibition du TNF-alpha, affecter les réponses immunitaires normales et entraîner une prédisposition des patients aux infections opportunistes.
en février 2001, le Comité de sécurité des médicaments a signalé 28 notifications spontanées d'apparition ou de réactivation de la tuberculose, soupçonnées d'être une réaction au traitement par l'infliximab. Certains rapports faisaient état d'une tuberculose extrapulmonaire inhabituelle et d'autres d'une tuberculose miliaire. Dans la majorité des cas signalés, il y avait des antécédents de traitement par des immunosuppresseurs, y compris des corticostéroïdes
il existe un risque accru de tuberculose chez les patients traités à l'infliximab
certains rapports attribuent l'augmentation du taux de tuberculose à un dépistage inadéquat de la tuberculose latente avant le début du traitement (2), tandis que d'autres rapports font état d'une augmentation constante du nombre de nouveaux cas malgré des mesures préventives adéquates (3).
Référence :
(1) Comité de sécurité des médicaments (2001), Current Problems in Pharmacovigilance, 27, 1-8.
(2) Gomez-Reino JJ, Carmona L, Angel Descalzo M. Risk of tuberculosis in patients treated with tumor necrosis factor antagonists due to incomplete prevention of reactivation of latent infection. Arthritis Rheum. 2007;57(5):756-761
(3) Jauregui-Amezaga A, Turon F, Ordas I, et al. Risk of developing tuberculosis under anti-TNF treatment despite latent infection screening. J Crohns Colitis. 2013;7(3):208-212
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