transmission
Le mode de transmission le plus fréquent est la transmission interhumaine par inoculation directe de gouttelettes infectieuses sur les muqueuses buccales, nasopharyngées ou respiratoires lors d'un contact étroit avec une personne infectée. Le virus est transféré de la muqueuse au tissu lymphoïde local où se produit la réplication (1).
- les contacts familiaux sont à l'origine du taux d'attaque le plus élevé
- lors des épidémies en Asie et en Afrique, le taux d'attaque dans les ménages a varié de 37 % à 96 %,
- les contacts occasionnels, comme le fait de travailler dans le même bâtiment, sont beaucoup moins susceptibles d'entraîner une infection, bien que la propagation aérienne du virus dans les courants d'air ou les systèmes de climatisation soit connue pour être à l'origine d'une transmission
- les vêtements ou le linge de lit contaminés peuvent également propager le virus.
L'homme est le seul hôte naturel de la variole. Il n'existe pas de réservoir ou de vecteur animal connu pour le virus de la variole (1).
La période d'incubation est généralement de 10 à 16 jours (mais peut aller de 7 à 17 jours), avec une médiane de 12 jours. Les patients ne sont pas infectieux pendant la période d'incubation asymptomatique
- Ils deviennent infectieux avec l'apparition de la fièvre.
- La contagiosité augmente ensuite jusqu'à l'apparition de l'éruption vésiculaire et reste élevée pendant les 7 jours suivants.
- les patients restent contagieux jusqu'à ce que les dernières croûtes tombent
- Cependant, le virus excrété par la peau n'est pas très infectieux et il est peu probable que l'exposition à des patients aux derniers stades de la maladie provoque une infection chez les contacts sensibles.
Les contacts des malades peuvent être classés en fonction de leur risque d'infection :
- les contacts de catégorie A sont les personnes qui ont été en contact étroit avec des cas infectieux et qui risquent d'être infectées par de grosses gouttelettes ou des matières fécales contaminées. Il s'agit notamment des contacts familiaux et des personnes qui ont passé de longues périodes en contact direct avec des cas ou qui ont été en contact avec des fomites fortement contaminées.
- les contacts de catégorie B sont les personnes qui ont eu des contacts moins intenses avec des cas infectieux mais qui sont toujours exposées au risque de transmission du virus par aérosol. Il s'agit notamment des contacts au travail et dans les milieux sociaux.
A noter :
- par précaution, aux fins de la recherche des contacts, les patients doivent être considérés comme infectieux dans les 24 heures précédant le moment où la fièvre a été constatée pour la première fois.
Référence :