Différencier une hernie d'une hydrocèle

Différencier une hernie inguinale d'une hydrocèle

• Une hydrocèle et une hernie inguinale indirecte sont toutes deux le résultat d'une persistance du processus vaginal. Dans le cas d'une hydrocèle, le processus vaginal est petit et seul le liquide de la cavité péritonéale peut passer dans l'espace potentiel. Une hydrocèle communicante est un sac rempli de liquide qui apparaît comme une tuméfaction transilluminante autour du testicule (hydrocèle vraie) car il existe une continuité entre le processus vaginal et la tunique vaginale. Le principal facteur différentiel d'une tuméfaction transilluminante est la présence d'intestins dans le canal vaginal. Si la tuméfaction est adjacente au cordon spermatique, on parle alors d'hydrocèle enkystée. Il peut y avoir des antécédents de gonflement de l'hydrocèle pendant la journée et de disparition pendant la nuit. Cela est dû aux effets de la gravité sur le remplissage de l'hydrocèle. La communication entre le sac rempli de liquide et l'anneau inguinal est si petite dans une hydrocèle qu'elle est difficile à détecter cliniquement
  
  
• dans une hernie inguinale congénitale, l'ouverture proximale du processus est large. Historiquement, il peut y avoir des douleurs abdominales, de la constipation, des nausées ou des vomissements, ce qui indique une incarcération ou un étranglement de la hernie. Sur le plan clinique, la hernie peut se présenter sous la forme d'une grosseur à l'aine lorsque la pression intra-abdominale augmente, par exemple lorsque l'enfant pleure, ou sous la forme d'un gonflement persistant qui s'étend de l'aine à la vulve ou au scrotum. En cas de hernie, la communication peut être palpable, ce qui permet de vérifier si la masse provient de l'anneau inguinal profond. Cette manœuvre peut être douloureuse pour le patient. Les hernies ne sont pas transilluminées, sauf si elles contiennent des intestins à paroi fine. L'examinateur ne peut pas sentir le bord supérieur d'une hernie à la palpation. Les bruits intestinaux émis lors de l'auscultation de la masse sont pratiquement pathognomoniques d'une hernie.