Guidance NICE - Apalutamide avec thérapie de privation androgénique pour traiter le cancer de la prostate non métastatique en rechute hormonale à haut risque

NICE déclare (1) :

• L'apalutamide associé à une thérapie de privation androgénique (ADT) est recommandé comme option pour le traitement du cancer de la prostate métastatique hormonosensible chez l'adulte, uniquement si :
  • le docétaxel n'est pas approprié
  • l'entreprise fournit l'apalutamide conformément à l'accord commercial.

NICE indique (2) :

• L'apalutamide associé à une thérapie de privation androgénique (ADT) est recommandé, dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché, comme option pour le traitement du cancer de la prostate non métastatique en rechute hormonale qui présente un risque élevé de métastases chez l'adulte. Le risque élevé est défini par un taux sanguin d'antigène prostatique spécifique (PSA) qui a doublé en 10 mois ou moins sous ADT continue.

Remarques :

• L'apalutamide est un inhibiteur du récepteur des androgènes découvert grâce à une approche de chimie médicinale guidée par la relation structure-activité et conçue pour trouver des antiandrogènes plus puissants qui conservent une activité antagoniste complète sans activité agoniste significative dans le cadre d'une expression accrue du récepteur des androgènes.
• L'apalutamide se lie directement au domaine de liaison au ligand de l'AR et empêche ainsi la translocation nucléaire de l'AR, la liaison à l'ADN et la transcription médiée par l'AR.
• L'apalutamide bloque sélectivement la signalisation androgénique pour diminuer la prolifération des cellules tumorales et augmenter la mort cellulaire, ce qui entraîne une puissante activité antitumorale dans les modèles précliniques de cancer de la prostate.

Référence :

• NICE (octobre 2021). Apalutamide associé à une thérapie de privation androgénique pour le traitement du cancer de la prostate métastatique hormono-sensible.
• NICE (octobre 2021). Apalutamide avec traitement de privation androgénique pour traiter le cancer de la prostate non métastatique en rechute hormonale à haut risque.
• Rathkopf DE, Scher HI. Apalutamide pour le traitement du cancer de la prostate. Expert Rev Anticancer Ther. 2018;18(9):823-836.