Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) dans le traitement de la dysfonction érectile

Au Royaume-Uni, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) actuellement disponibles sont le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) et le vardénafil (Levitra)

Mécanisme d’action :

• les inhibiteurs de la PDE5 empêchent la dégradation du GMP cyclique, prolongeant ainsi la production d’oxyde nitrique, un vasodilatateur. Les inhibiteurs de la PDE5 ne sont efficaces que dans le cadre d’une excitation sexuelle

Posologie des inhibiteurs de la PDE5 :

• il peut être nécessaire d'ajuster les doses pour obtenir l'effet souhaité
  • la majorité des diabétiques ont besoin de la dose maximale d’inhibiteur de la PDE5 pour obtenir un effet (1)
  • Les inhibiteurs de la PDE5 peuvent nécessiter plusieurs prises au fil du temps avant d’agir. Il convient d’avertir le patient qu’il devra peut-être effectuer 8 tentatives avant d’obtenir une érection satisfaisante – dont au moins 4 à la dose maximale (1)

Effets indésirables :

• ces effets sont liés à la relaxation des muscles lisses et comprennent des maux de tête, des bouffées de chaleur et des reflux acides, mais ne constituent généralement pas un obstacle à l’utilisation du traitement
• Une vision bleutée passagère peut survenir lors de l’utilisation du sildénafil

Il convient de consulter les résumés des caractéristiques des médicaments concernés avant de prescrire l’un des médicaments mentionnés.

Références :

1. British Heart Foundation (fiche d'information n° 6/2005). Médicaments et dysfonction érectile.
2. Prescriber (2003), 14 (20), 28-31.