Évaluation initiale par un spécialiste des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) chez l'homme

L'évaluation spécialisée fait référence à l'évaluation effectuée dans n'importe quel contexte par un professionnel de santé ayant reçu une formation spécifique à la prise en charge de l'UBT chez l'homme (1) :

• évaluer les antécédents médicaux généraux afin d'identifier les causes possibles de l'UBT et les comorbidités associées. Examiner la médication actuelle, y compris les médicaments à base de plantes et les médicaments en vente libre, afin d'identifier les médicaments susceptibles de contribuer au problème.
  
  
• proposer un examen physique guidé par les symptômes urologiques et d'autres conditions médicales, un examen de l'abdomen et des organes génitaux externes, et un toucher rectal.
  
  
• les hommes souffrant de SHU doivent être invités à remplir un tableau de fréquence et de volume des mictions
  
  
• offrir aux hommes souffrant d'un SUJ des informations, des conseils et du temps pour décider s'ils souhaitent subir un test d'antigène prostatique spécifique (PSA) dans les cas suivants
  • leur SUJ suggère une obstruction de l'orifice vésical secondaire à l'EPB ou
  • leur prostate semble anormale au toucher rectal ou
  • ils sont préoccupés par le cancer de la prostate
    
    
• proposer aux hommes souffrant d'un SUJ de mesurer le débit et le volume résiduel postmictionnel.
  
  
• la cystoscopie aux hommes souffrant d'un syndrome urinaire aiguë et faisant l'objet d'une évaluation par un spécialiste ne doit être proposée que si elle est cliniquement indiquée, par exemple en cas d'antécédents de l'une des situations suivantes :
  • infection récurrente
  • pyurie stérile
  • hématurie
  • symptômes profonds
  • douleur
    
    
• l'imagerie des voies urinaires supérieures ne doit être proposée aux hommes souffrant d'un SHU en vue d'une évaluation par un spécialiste que lorsque cela est cliniquement indiqué, par exemple en cas d'antécédents de l'un des éléments suivants :
  • rétention chronique
  • hématurie
  • infection récurrente
  • pyurie stérile
  • symptômes profonds
  • douleur
    
    
• la cystométrie multicanaux doit être envisagée pour les hommes souffrant d'une UGT et soumis à une évaluation par un spécialiste s'ils envisagent une intervention chirurgicale.
  
  
• les pad tests ne devraient être proposés aux hommes souffrant de LUTS que s'ils font l'objet d'une évaluation spécialisée et si le degré d'incontinence urinaire doit être mesuré.

Référence :

• 1) NICE (juin 2015). Symptômes des voies urinaires inférieures La prise en charge des symptômes des voies urinaires inférieures chez les hommes