Vraag om deskundig microbiologisch advies.
Aanbevolen behandeling voor inhalatie- en ingestie-miltvuur:
- volwassenen (inclusief zwangere vrouwen) - gedurende 60 dagen
- ciprofloxacine 400mg IV om de 12 uur (of indien nodig 500mg oraal tweemaal daags) of
- doxycycline 100mg oraal tweemaal daags (indien van toepassing)plus
- een of twee aanvullende antibiotica (middelen met in vitro activiteit zijn onder andere rifampicine, vancomycine, gentamicine, chlooramfenicol, penicilline, amoxicilline, imipenem, meropenem en clindamycine)
- kinderen - gedurende 60 dagen
- ciprofloxacine10mg/kg IV om de 12 uur, niet hoger dan de volwassen dosis van 1500mg per dag (overgang naar orale therapie, 15mg/kg PO niet hoger dan 1500mg per dag, indien van toepassing)of
- doxycycline100mg oraal tweemaal daags (NB: alleen voor kinderen > 8 jaar en >45kg)plus
- één of twee aanvullende antibiotica (middelen met in vitro activiteit zijn onder andere rifampicine, vancomycine, gentamicine, chlooramfenicol, penicilline, amoxicilline, imipenem, meropenem en clindamycine).
Aanbevolen behandeling voor cutane miltvuur:
- ciprofloxacine of doxycycline moet als eerstelijnstherapie worden beschouwd
- De behandeling moet worden gestart met orale ciprofloxacine 500mg of doxycycline 100mg tweemaal daags gedurende 7 dagen.
- dit kan veranderd worden in orale amoxicilline als het organisme gevoelig blijkt te zijn of als de patiënt geen fluoroquinolone of tetracycline kan nemen.
- voor volwassenen is de aanbevolen dosis 3 keer per dag 500mg amoxicilline
- voor kinderen is 80mg/kg amoxicilline verdeeld in 3 doses die om het uur worden gegeven een optie voor voltooiing van de therapie na klinische verbetering
- dit kan veranderd worden in orale amoxicilline als het organisme gevoelig blijkt te zijn of als de patiënt geen fluoroquinolone of tetracycline kan nemen.
- aanwezigheid van tekenen van systemische betrokkenheid, uitgebreid oedeem of laesies op het hoofd of in de nek vereist intraveneuze therapie en een multidrug aanpak wordt aanbevolen
- Het kan nodig zijn om de behandeling tot 60 dagen voort te zetten bij verdenking van moedwillige verspreiding om dekking te bieden voor inhalatie-antrax, die gelijktijdig kan zijn verworven (1).
Noot 1: ciprofloxacine is niet toegestaan voor kinderen jonger dan 8 jaar of zwangere vrouwen.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt