Kinine bij ernstige infectie van P. falciparum

Deskundige hulp zoeken.

Gebruikt als eerstelijns antimalariamiddel bij de behandeling van ernstige infecties in het VK (1).

Als de patiënt een ernstige infectie heeft met P. falciparum (of onbekende soort) dan:

Behandelen met kinine dihydrochloride (regime voor volwassenen):

• loading dose: 20mg/kg kinine dihydrochloride in 5% dextrose of dextrose zoutoplossing. Dit wordt gedurende 4 uur toegediend via een i.v. infuus - vervolgens wordt na 8 uur een onderhoudsdosis gegeven
• onderhoudsdosis: 10 mg/kg gedurende 4 uur toegediend via een infuus (8 uur per dag) gedurende de eerste 48 uur (of totdat de patiënt orale medicatie kan slikken)
• als de i.v. kinine langer dan 48 uur wordt toegediend, moet de doseringsfrequentie worden verlaagd naar 12 uur.
• een vervangende laaddoseringsschema voor volwassenen zijn: 7 mg/kg kinine dihydrochloride over 30 min met een infusiepomp, gevolgd door de onderhoudsdosis
• wanneer de patiënt goed genoeg is om orale medicatie te nemen, moet orale kinine worden vervangen (600 mg 3 keer per dag) om een totale kuur van 5-7 dagen te voltooien en doxycycline 200 mg per dag (of clindamycine 450 mg 3 keer per dag voor zwangere vrouwen) moet ook worden gegeven voor een totaal van 7 dagen.

De respectieve samenvatting van de productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat de genoemde geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Referentie:

• 1. Lalloo DJ et al. UK malaria treatment guidelines. Tijdschrift voor infectie 2007;54:111-121