Cockcroft - Gault vergelijking

Geneesmiddelen voorschrijven bij nierinsufficiëntie: de juiste schatting van de nierfunctie gebruiken om het risico op bijwerkingen te vermijden

Voor de meeste patiënten en de meeste geneesmiddelen is de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) een geschikte maat voor de nierfunctie om doseringsaanpassingen bij nierfunctiestoornissen te bepalen. Cockcroft-Gault-formule worden gebruikt om de creatinineklaring (CrCl) te berekenen.

Advies voor professionals in de gezondheidszorg (1):

• MHRA heeft rapporten en vragen ontvangen over de keuze van de nierfunctieschatting die wordt gebruikt bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor patiënten met nierfunctiestoornissen.
  
  
• voor de meeste geneesmiddelen en voor de meeste volwassen patiënten met een gemiddeld postuur en gemiddelde lengte moet de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) worden gebruikt om doseringsaanpassingen te bepalen
  
  
• moet de creatinineklaring (CrCl) worden berekend met de Cockcroft-Gault-formule om doseringsaanpassingen te bepalen voor:
  • direct werkende orale anticoagulantia (DOAC's) patiënten die nefrotoxische geneesmiddelen gebruiken (voorbeelden zijn vancomycine en amfotericine B)
  • oudere patiënten (75 jaar en ouder)
  • patiënten met extreme spiermassa (BMI <18 kg/m2 of >40 kg/m2)
  • patiënten die geneesmiddelen gebruiken die grotendeels nieruitgescheiden worden en een smalle therapeutische index hebben, zoals digoxine en sotalol
    
    
• wanneer dosisaanpassing op basis van CrCl belangrijk is en er geen advies wordt gegeven in de relevante BNF monografie, raadpleeg dan de Samenvatting van de Productkenmerken
  
  
• de nierfunctie en de dosering van het geneesmiddel opnieuw beoordelen in situaties waarin de eGFR en/of CrCl snel veranderen, zoals bij patiënten met acute nierschade (AKI)

Cockcroft-Gault-vergelijking wordt vaak gebruikt als een methode om de GFR te schatten (hoewel deze werd ontwikkeld als een methode om de creatinineklaring te voorspellen) op basis van kennis over serumcreatinine, leeftijd en gewicht:

• creatinineklaring = (((140 - leeftijd in jaren) x (gewicht in kg)) x 1,23) / (serumcreatinine in micromol/l)

Voor vrouwen: vermenigvuldig het resultaat van de berekening met 0,85. De berekening is onbetrouwbaar als de patiënt een instabiele nierfunctie heeft, zeer zwaarlijvig is of oedemateus is.

Klik hier voor rekenmachine voor Cockcroft-Gault-formule

Referentie:

• MHRA. Drug Safety Update volume 13, issue 3: Oktober 2019: 3.