fasen van dengue-infectie
Bij dengue-infectie kunnen drie verschillende fasen worden onderscheiden:
- febriele fase
- duurt meestal 2-7 dagen
- patiënten presenteren zich met
- plotseling begin van hoge koorts vergezeld van blozen van het gezicht, erytheem van de huid, algemene lichaamspijn, myalgie, artralgie, retro-orbitale oogpijn, fotofobie en hoofdpijn
- anorexia, misselijkheid en braken komen vaak voor
- keelpijn, een geïnjecteerde keelholte en bindvliesinjectie kunnen bij sommige patiënten voorkomen
- patiënten kunnen acute en progressieve problemen ondervinden bij het uitvoeren van normale functies zoals werk, school etc.
- Tijdens deze fase is het moeilijk om dengue te onderscheiden van niet-dengue koortsende ziekte.
- Hemorragische verschijnselen kunnen aanwezig zijn - petechiën, slijmvliesbloedingen enz.
- lever kan vergroot en gevoelig zijn
- het volledige bloedbeeld kan een progressieve daling van het aantal witte bloedcellen aangeven, wat een van de eerste tekenen is en de arts moet waarschuwen voor een hoge waarschijnlijkheid van dengue
- Patiënten moeten worden gecontroleerd op waarschuwingssignalen en andere klinische parameters voor de ontwikkeling van de kritieke fase.
- kritieke fase
- tijdens de overgang van koorts- naar afebriele fase komt de patiënt in een periode met het hoogste risico op het ontwikkelen van de ernstige verschijnselen van plasmalekkage en bloeding.
- begint meestal rond de tijd van defervescence (tussen dag 3-8 van de ziekte)
- de volgende waarschuwingssignalen gaan gewoonlijk vooraf aan de manifestaties van shock (kunnen optreden tijdens of na de defervescence)
- buikpijn of gevoeligheid
- aanhoudend braken
- ophoping van klinisch vocht (bijv. ascites, pleurale effusie)
- spontane slijmvliesbloeding
- lethargie of rusteloosheid
- leververgroting >2 cm
- stijging van hematocriet met snelle daling van het aantal bloedplaatjes
- de periode van klinisch significante plasmalekkage duurt gewoonlijk tussen 24-48 uur.
- Patiënten met plasmalekkage moeten worden gecontroleerd op vroege tekenen van circulatiecollaps, bijv. koele extremiteiten, vernauwde polsdruk, vertraagde capillaire refill enz.
- Zodra een patiënt een open shock ervaart, wordt hij of zij gecategoriseerd als patiënt met DSS.
- herstelfase
- Patiënten die de kritieke periode van 24-48 uur overleven, beginnen de vloeistoffen die uit de intravasculaire ruimte zijn gelekt (d.w.z. plasma en toegediende intraveneuze vloeistoffen) weer op te nemen.
- Tijdens deze periode kan het volgende worden waargenomen
- de patiënt meldt een gevoel van verbeterd welzijn, terugkeer van de eetlust
- stabilisatie van de vitale functies (wijdere polsdruk, sterke palpabele pols)
- bradycardie
- hematocrietwaarden die terugkeren naar normaal of laag door verdunningseffecten van het gereabsorbeerde vocht
- verhoogde urineproductie
- verschijnen van de karakteristieke huiduitslag - een confluente, soms pruritiserende, erythemateuze of petechiale huiduitslag met meerdere kleine ronde eilandjes van niet-aangetaste huid, beschreven als "witte eilandjes in een zee van rood".
- WBC kunnen snel na de defervescence stijgen, maar het duurt langer dan bij WBC voordat het aantal bloedplaatjes normaal wordt (1,2,3)
- Patiënten die de kritieke periode van 24-48 uur overleven, beginnen de vloeistoffen die uit de intravasculaire ruimte zijn gelekt (d.w.z. plasma en toegediende intraveneuze vloeistoffen) weer op te nemen.
Bij dengue hemorragische koorts of dengue shocksyndroom kunnen alle drie de stadia worden waargenomen. Bij dengue koorts wordt de kritieke fase normaal gesproken overgeslagen (1).
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt