Beheer

Raadpleeg deskundig advies.

Difterie antitoxine wordt alleen gebruikt bij verdenking op difterie in een ziekenhuisomgeving

• testen om overgevoeligheid voor paardenserum uit te sluiten moeten worden uitgevoerd
• difterieantitoxine moet worden toegediend zonder te wachten op bacteriologische bevestiging. Het moet worden toegediend volgens de instructies van de fabrikant, waarbij de dosering afhangt van de klinische toestand van de patiënt.

Difterieantitoxine is gebaseerd op paardenserum en daarom komt ernstige, onmiddellijke anafylaxie vaker voor dan bij humane immunoglobulineproducten.

• indien anafylaxie optreedt, dient onmiddellijk adrenaline (IM of aliquots van 1 ml) te worden toegediend via intramusculaire (0,5 ml van 1:1000 oplossing) of intraveneuze (1 ml van 1:10.000) injectie. Dit advies verschilt van het advies voor de behandeling van anafylaxie na immunisatie omdat het antitoxine in een ziekenhuisomgeving wordt toegediend.

Bij de meeste cutane infecties is grootschalige absorptie van toxine onwaarschijnlijk en daarom wordt het risico van het toedienen van antitoxine meestal aanzienlijk groter geacht dan het eventuele voordeel.

• Niettemin, als het ulcus bij een cutane difterie-infectie voldoende groot is (d.w.z. meer dan 2 cm2) en vooral als het membraanachtig is, kunnen grotere doses antitoxine gerechtvaardigd zijn.

Antibiotische behandeling is nodig om het organisme te elimineren en verspreiding te voorkomen. De antibiotica van keuze zijn erytromycine, azitromycine, claritromycine of penicilline.

De immunisatiegeschiedenis van gevallen van toxigene difterie moet worden vastgesteld. Gedeeltelijk of niet-geïmmuniseerde personen moeten de immunisatie voltooien volgens het Britse schema.

• Personen die volledig geïmmuniseerd zijn, moeten een enkele, versterkende dosis van een difteriebevattend vaccin krijgen, afhankelijk van hun leeftijd.

Bij een uitbraak moeten eventuele dragers worden geïdentificeerd en behandeld met een penicilline- of erytromycinekuur van een week. Ze moeten in isolatie gehouden worden totdat 6 keelswabs per dag negatief zijn.