Doorbraak mazelen

Doorbraak mazelen (herinfectie)

De term 'doorbraakmazelen' (voorheen 'herinfectie' genoemd) wordt gebruikt om een bevestigd geval van mazelen aan te duiden bij iemand die immuniteit tegen mazelen heeft ontwikkeld, hetzij door natuurlijke mazelen of door eerdere inname van mazelen bevattend vaccin.

• gevallen van doorbraakmazelen zijn over het algemeen mild, duren korter en hebben mogelijk niet de volledige triade van hoest, coryza en conjunctivitis
  • in sommige gevallen van doorbraakmazelen wordt geen typische huiduitslag waargenomen.

De immunologische kenmerken van doorbraakmazelen verschillen van die van primair vaccinfalenwaarvan wordt aangenomen dat het optreedt wanneer patiënten nooit immuniteit ontwikkelen, bijvoorbeeld wanneer mazelenvaccin wordt gegeven in aanwezigheid van maternale antilichamen.

• doorbraakgevallen van mazelen daarentegen ontstaan vermoedelijk wanneer antilichaamniveaus van vroegere immuniteit afnemen, meestal na vele jaren, en daaropvolgende nabije blootstelling kan leiden tot replicatie van mazelenvirussen en een consistente ziekte.

Doorbraakgevallen van mazelen worden meestal gezien bij patiënten die 2 doses mazelen bevattend vaccin hebben gekregen, en antilichaamtesten kunnen verkeerd geïnterpreteerd worden.

• de besmettelijkheid van deze gevallen is lager dan bij een primaire mazeleninfectie en overdracht door doorbraakmazelen is zeldzaam, waarschijnlijk vanwege de lage en voorbijgaande besmettelijkheid
  • om deze reden kan het opsporen van contacten van vermoedelijke doorbraakmazelen worden beperkt tot degenen met het hoogste risico op complicaties en/of met een zeer hoog blootstellingsniveau.

In gebieden waar mazelen endemisch is, vertegenwoordigen doorbraakgevallen minder dan 10% van het totale aantal infecties, maar dit zal toenemen naarmate de vaccinatiegraad van de algemene bevolking stijgt (2).

In een sterk gevaccineerde populatie en met de toenemende beschikbaarheid van PCR-tests is het onvermijdelijk dat meer doorbraakinfecties met mazelen worden vastgesteld.

• het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk om doorbraakinfecties op te sporen bij uitbraken in de gezondheidszorg of andere settings door middel van actieve casefinding.
  • het is belangrijk op te merken dat doorbraakmazelen niet wordt beschouwd als een belangrijke bedreiging voor de volksgezondheid in de context van de wereldwijde inspanningen om mazelen uit te bannen.

Referentie:

• Public Health England (november 2019). Nationale richtlijnen voor mazelen.
• UK Health Security Agency (februari 2024). Nationale richtlijnen mazelen