Luchtweg

De luchtweg kan voldoende beschermd zijn door de procedures van basic life support, maar als er bezorgdheid is over de patency en bescherming van de luchtweg, kunnen een paar hulpmiddelen gebruikt worden.

De eenvoudigste is een orofaryngeale Guerdel-luchtweg. Een richtlijn voor de te gebruiken maat is om deze tegen het gezicht van het kind te leggen. De juiste maat moet zich uitstrekken van de mond tot de hoek van de kaak. Bij het inbrengen van deze luchtweg moet hij bij kleine kinderen met de bolle kant naar boven worden ingebracht, waarbij een tongspatel of een klein laryngoscoopmesje wordt gebruikt om de tong uit de weg te leiden. Bij oudere kinderen wordt de luchtweg gewoonlijk met de bolle kant naar beneden ingebracht en vervolgens in positie gedraaid. Nasofaryngeale luchtwegen spelen een kleine rol bij pediatrische reanimatie.

Om de luchtweg te beschermen kan een endotracheale buis worden ingebracht, vooral als er sprake is van coma door hoofdletsel; als langdurige beademing nodig is; of als er bij een persoon met verminderd bewustzijn een nasogastrische buis moet worden ingebracht. Het inbrengen van een endotracheale tube mag de elementaire levensondersteuning niet langer dan 30 seconden onderbreken. De inwendige endotracheale slangmaat in millimeters kan bij kinderen ouder dan één jaar worden berekend als [(leeftijd/4)+4]. Als alternatief kan de slangmaat worden gekozen met de pink of neusgatopening van het kind als richtlijn. Bij pasgeborenen is maat 3 tot 3,5 gebruikelijk. Bovendien hebben niet-afgeschermde buisjes de voorkeur omdat de cricoïdring bij kinderen smal is en beschadigd kan raken.

In de eerste twee levensjaren zijn de structuren van de bovenste luchtwegen hoger en meer anterieur dan bij volwassenen, dus bij het plaatsen van een enotracheale tube bij zuigelingen is een laryngoscoop met rechte bladen gemakkelijker, terwijl een meer gebogen blad beter is voor oudere kinderen.

Bij letsel aan het gezicht of obstructie van de bovenste luchtweg kan een tracheostomie geïndiceerd zijn.