GEM - Adviesvaardigheden voor de Clinical Observation Tool (COT)

Het is belangrijk om je op je gemak te voelen bij patiëntgerichte consulten. Vaak heeft een arts die in de eerstelijnsgezondheidszorg komt werken veel medische kennis, maar kan het consult op een artsgerichte manier plaatsvinden. Wanneer u begint met consulten in de eerstelijnszorg kan het nuttig zijn om een aantal nuttige zinnen te overwegen die "open" vragen zijn, bijv. "kunt u me meer vertellen over de pijn die u ervaart" in plaats van "gesloten" vragen, bijv. "straalt de pijn op de borst uit naar uw armen".

Het op een patiëntgerichte manier uitvoeren van consultvaardigheden is belangrijk voor het uitvoeren van COT's (Clinical Observation Tools) en de CSA (Clinical Skills Assessment).

Gebruik van open vragen tijdens consulten

Open vragen zijn vragen die de patiënt de gelegenheid geven om zijn/haar mening te geven bij het beantwoorden van vragen. Gesloten vragen lenen zich ertoe dat de patiënt "ja" of "nee" antwoordt.

Enkele voorbeelden van open vragen die tijdens een consultatie kunnen worden gebruikt zijn:

• HUISARTS "Goedemorgen mevrouw Smith, hoe kan ik u vandaag helpen?"
  • Mevrouw Smith heeft keelpijn en zegt dat ze die al een paar dagen heeft. Ze moet ook hoesten.

• HUISARTS "Kunt u me meer vertellen over uw keelpijn?" Een alternatieve mogelijke open vraag in dit deel van het consult zou kunnen zijn "Kunt u me de details van uw probleem vertellen?"
  • Mevrouw Smith legt uit dat ze herhaaldelijk keelpijn heeft gehad.

• HUISARTS "Waar heeft u last van?"
  • Mevrouw Smith legt uit dat ze als receptioniste werkt in een plaatselijk bedrijf en dat ze zich onwel voelt door haar keelpijn terwijl ze aan het werk is.

• HUISARTS "Waar maakt u zich zorgen over?"
  • een alternatieve of vervolgvraag kan zijn "Is er iets in het bijzonder dat u verontrust?" - Hierdoor kan de patiënt zijn/haar gezondheidsovertuigingen expliciet maken en dit kan dan worden gebruikt in het gedeelde managementplan.
  • Mevrouw Smith zegt dat ze antibiotica nodig heeft om haar keelpijn te verhelpen.

• HUISARTS "Ja, antibiotica helpen soms bij de behandeling van keelpijn, weet u hoe antibiotica werken?".
  • Mevrouw Smith legt uit dat antibiotica "de bacteriën doden die keelpijn veroorzaken" en ervoor zorgen dat je beter wordt.

• HUISARTS "Ja, antibiotica kunnen bepaalde bacteriën doden die keelpijn kunnen veroorzaken. Kent u het verschil tussen bacteriën en virussen?"
  • Mevrouw Smith legt dan uit dat ze het verschil niet weet.

• De huisarts legt het verschil uit tussen een virus en een bacteriële keelpijn. Na de patiënt te hebben onderzocht en meer vragen te hebben gesteld, adviseert de huisarts mevrouw Smith dat, op basis van de voorgeschiedenis en het onderzoek, de keelpijn gerelateerd kan zijn aan een bacteriële infectie. Hij bespreekt het voorschrijven van een antibioticum via een "uitgesteld recept". De huisarts legt uit dat de keelpijn waarschijnlijk toch wel zal verbeteren, maar dat als dit niet het geval is, de antibiotica waarschijnlijk zullen leiden tot een iets snellere oplossing van haar symptomen.

• De huisarts zorgt ervoor dat de uitleg wordt begrepen en geaccepteerd door de patiënt
  • "Ik weet niet of dat zinvol is, is er iets dat u me wilt vragen?", of "hoe zou u uw aandoening aan iemand anders uitleggen?

• Vervolgvragen van de huisarts:
  • HUISARTS "Heeft u problemen met het gebruik van antibiotica?"
  • HUISARTS "Bent u tevreden met dit plan om uw keelpijn te behandelen?".

Uiteraard worden in deze samenvatting alleen enkele mogelijke open vragen belicht die tijdens dit specifieke consult kunnen worden gebruikt. Deze vragen worden afgewisseld met verschillende relevante "gesloten" vragen, bijv. rookt u? Doet uw keel pijn als u slikt? Is uw gewicht en eetlust normaal?

Hieronder vindt u een lijst met de prestatiecriteria voor de Clinical Observation Tool (COT).