Als de nieuw gediagnosticeerde GFR <60 ml/min/1,73 m2
- Alle patiënten met een nieuw gediagnosticeerde abnormale nierfunctie moeten worden verondersteld acuut nierfalen (ARF) te hebben totdat het tegendeel is bewezen, hoewel de meerderheid chronische nierziekte (CKD) zal blijken te hebben. Bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde fase 3, 4 of 5 CKD moeten clinici alle eerdere metingen van serumcreatinine opvragen en de GFR schatten om de mate van progressie tot op heden te beoordelen. Een bloedtest die een GFR < 60 ml/min/1,73 m2 laat zien bij een patiënt van wie niet bekend is dat deze een vastgestelde CKD met abnormale GFR heeft, moet aanleiding geven tot:
- herziening van medicatie, met name recente toevoegingen (bijv. diuretica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), elk geneesmiddel dat interstitiële nefritis kan veroorzaken)
- klinisch onderzoek naar vergrote blaas (blaasuitstroomobstructie)
- urineonderzoek: hematurie en proteïnurie wijzen op de mogelijkheid van glomerulonefritis, die snel progressief kan zijn
- klinische beoordeling, op zoek naar onderliggende aandoeningen zoals sepsis, hartfalen, hypovolemie
- Regel binnen maximaal 5 dagen een herhalingsmeting van de serumcreatinineconcentratie.
Opmerkingen:
- ARF is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een snelle afname van de uitscheidingsfunctie die zich over een periode van uren of dagen voordoet
- moet worden vermoed als er sprake is van een >1,5-voudige stijging van de serumcreatinineconcentratie, of een daling van de geschatte GFR van >25%, of oligurie (gedefinieerd als urineproductie <0,5 ml/kg/uur), in de context van een acute ziekte
- als de serumcreatinineconcentratie of GFR op de basislijn niet bekend is, moet worden aangenomen dat de GFR op de basislijn 75 ml/min/1,73 m2 was
- als een patiënt ARF vermoedt, moet hij/zij worden doorverwezen naar een nefroloog
- geschatte GFR op basis van formules moet met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd bij ARF - dit komt omdat de formules uitgaan van een stabiele serumcreatinineconcentratie
- moet worden vermoed als er sprake is van een >1,5-voudige stijging van de serumcreatinineconcentratie, of een daling van de geschatte GFR van >25%, of oligurie (gedefinieerd als urineproductie <0,5 ml/kg/uur), in de context van een acute ziekte
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt