De incubatietijd is gemiddeld 7-10 dagen (tussen 5-21 dagen) en de besmettelijke periode is 21 dagen na het begin van de symptomen (1).
Klassieke (ernstige) pertussis, zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), bestaat uit ten minste 21 dagen hoestziekte met paroxismen, geassocieerd whoops of braken na kinkhoest en kweekbevestiging (1).
Het klinische verloop van pertussis kan worden onderverdeeld in 3 fasen (2):
- Catarrale fase.
- Kinkhoest heeft een sluipend begin met symptomen die lijken op een milde luchtweginfectie (coryza, lage koorts, milde, occasionele hoest die geleidelijk uitgesprokener wordt en in uitbarstingen of korte paroxieën komt).
- Duurt 7-10 dagen en gaat over in de paroxysmale hoestfase.
- Paroxismale fase.
- Tijdens een paroxisme wordt elke inademing gevolgd door een snelle opeenvolging van uitademende hoestbuien.
- Paroxismes van hoest:
- duren vaak twee tot drie maanden ("honderd dagen hoest") (1)
- komen vaak 's nachts voor, met een gemiddelde van 15 aanvallen per 24 uur
- nemen toe in frequentie gedurende de eerste 1 tot 2 weken, blijven op dezelfde frequentie gedurende 2 tot 3 weken en nemen dan geleidelijk af (2)
- Hoestscheuten kunnen gevolgd worden door een inademingskreet, vooral bij oudere kinderen, en het kind kan cyanosed of apneu worden.
- Het kind kan dik slijm of voedsel braken na een paroxisme en na een spasme kan het kind uitgeput zijn.
- Herstellende fase.
- Er is geleidelijk herstel.
- Duurt 2-6 weken (maar kan maanden aanhouden) (1,2).
Tussen de hoestbuien door voelt het kind zich meestal prima, wat de diagnose kan vertroebelen als er niet goed naar de anamnese wordt gekeken. Er zijn geen bijkomende borstgeluiden.
De hoestbuien kunnen leiden tot een verhoging van de intrathoracale druk en een verlaging van de veneuze terugvoer naar het hart. De verhoogde capillaire druk kan dan resulteren in een ruptuur van de capillairen, vooral rond de ogen, wat petechiën en soms blauwe plekken veroorzaakt.
Paroxysmen komen vaak terug bij volgende infecties van de luchtwegen gedurende vele maanden na het begin van pertussis (2).
Referenties:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt