Kinkhoest

Kinkhoest is een bacteriële ziekte die wordt veroorzaakt door het gramnegatieve organisme Bordetella pertussis (1,2).

• Het is een infectie van de bovenste luchtwegen met een kenmerkende, paroxysmale - kinkhoest - hoest.
• Het organisme wordt gevonden achter in de keel van een geïnfecteerde persoon (3).
• Bordetella parapertussis kan in sommige gevallen ook verantwoordelijk zijn en is niet te voorkomen met de momenteel beschikbare vaccins (1,2).

De ziekte wordt overgedragen van mens op mens door druppeltjes (1).

• Het is een zeer besmettelijke ziekte waarbij direct contact met een geïnfecteerde persoon leidt tot overdracht van de ziekte (1).
  • Tot 90% van de huishoudelijke contacten ontwikkelt de ziekte (2).
• Traditioneel werd aangenomen dat de overdracht van druppeltjes binnen een afstand van 1,9 meter van de besmette patiënt plaatsvond, maar recente studies hebben aangetoond dat druppeltjes tijdens het hoesten tot op een afstand van 1,9 meter kunnen worden verspreid.

De Chinezen noemen kinkhoest de hoest van 100 dagen; deze beschrijving geeft de ouders een idee van wat ze kunnen verwachten.

Een positieve geschiedenis van kinkhoestvaccinatie sluit de diagnose niet uit - de vaccinatie geeft slechts 95% bescherming. Ook antilichamen van de moeder lijken geen significante bescherming tegen infectie te bieden.

In Engeland en Wales is kinkhoest een meldingsplichtige ziekte (de diagnose wordt gesteld op klinische gronden en laboratoriumbevestiging is niet vereist) (2,3).

UKHSA-statistieken laten zien dat het aantal gevallen van pertussis is gestegen in alle leeftijdsgroepen en in elke regio in Engeland (4):

• van de 2793 bevestigde gevallen tussen januari en maart 2024 was ongeveer de helft (1420 gevallen, 50,8%) bij personen van 15 jaar of ouder en 28,6% bij kinderen tussen 10 en 14 jaar (799 gevallen)
• Bij oudere kinderen en volwassenen is kinkhoest echter meestal een milde ziekte.

Referenties:

1. Heininger U. Kinkhoest: wat de kinderinfectieziektespecialist moet weten. Pediatr Infect Dis J. 2012;31(1):78-9.
2. Public Health England (PHE) 2018. Guidelines for the Public Health Management of Pertussis in England.
3. Public Health England (PHE). Brief over kinkhoest voor professionals in de gezondheidszorg
4. Wise J. Kinkhoest: Wat zit er achter de stijging van het aantal gevallen en sterfgevallen in Engeland? BMJ 2024; 385 :q1118 doi:10.1136/bmj.q1118